耳结核

疾病名称耳结核

疾病概述结核杆菌感染。主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。外耳结核罕见，结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿，原发性结核性中耳乳突炎很少见，多为继发性，主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突，按病理变化可分为粟粒型，坏死型（或称干酪型）及肉芽型。根据病史及耳镜检查所见，结合乳突及胸部X线拍片，以及病理检查结果，诊断一般不难，必要时可作结核菌培养及动物接种，应注意与化脓性中耳炎、耳部肿瘤、颞骨组织细胞增多症X等鉴别。 治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗，有死骨形成，耳后瘘管或局部引流不畅者，若患者一般情况允许，应施行乳突手术清除病灶，并发面瘫者需行面神经减压术，鼓室成形术宜待次期进行。

疾病分类耳鼻喉科

疾病描述外耳结核罕见，结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿，原发性结核性中耳乳突炎很少见，多为继发性，主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突，按病理变化可分为粟粒型，坏死型（或称干酪型）及肉芽型。

症状体征病起病隐袭，可无耳痛，耳溢液、早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重，初为传导性，常达50—60dBHL，病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋，鼓膜之典型变化为多发性穿孔，但因穿孔迅速融合，故一般所见均为紧张部单个大穿孔，边缘可达鼓沟、鼓室粘膜灰白，鼓室内可有大量肉芽增生，面神经管及迷路骨质如有破坏，则并发面瘫及眩晕，乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成，乳突X线拍片示乳突气房模糊，可有死骨形成，病变若侵入颅内，内并发结核性脑膜炎。

疾病病因结核杆菌感染。主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。

病理生理按病理变化可分为粟粒型，坏死型（或称干酪型）及肉芽型。

诊断检查根据病史及耳镜检查所见，结合乳突及胸部X线拍片，以及病理检查结果，诊断一般不难，必要时可作结核菌培养及动物接种，应注意与化脓性中耳炎、耳部肿瘤、颞骨组织细胞增多症X等鉴别。

治疗方案治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗，有死骨形成，耳后瘘管或局部引流不畅者，若患者一般情况允许，应施行乳突手术清除病灶，并发面瘫者需行面神经减压术，鼓室成形术宜待次期进行。

安全提示耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要：

1、首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。

2、不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。

3、如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。