儿急性喉气管支气管炎
疾病名称小儿急性喉气管支气管炎
疾病概述本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童，常在病毒感[1]染的基础上继发细菌感染。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。
临床表现：1.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。2.全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。3.胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，肺有罗音。
诊断： 1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。 2.发热，病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。 3.喉镜或支气管镜检查；声门及声门下，气管支气管粘膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。 4.肺呼吸音减低，有干罗音，胸部Ｘ线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。
治疗：1.抗感染治疗： 2.激素： 3.保持呼吸道通畅：4.支持治疗：补充营养，水分，电解质，维生素，防止脱水及酸中毒。
疾病分类耳鼻喉科
疾病描述急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。
症状体征为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现，但全身症状更重，患儿常有高热、精神萎靡，皮肤苍白，脉搏细速等全身中毒症状。由于上、下呼吸道均有炎症，所有吸气呼气均有困难。
胸部听诊，两肺可有干湿罗音。
疾病病因患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。
病理生理除喉部有急性炎症病变外，气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。可分两上类型：
（1）急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。
（2）急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称急性喉气管支气管。其炎症更为严重，病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。
诊断检查本病与小儿急性喉炎的鉴别要点是：急性喉气管支气管炎有肺部体征，而小儿急性喉炎则无肺部体征。胸部X线检查可有肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。
治疗方案1、有明显的喉气管阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术。术后每半小时于气管内滴入生理盐水、抗生素液或糜蛋白酶液，随后吸除之。既可解除喉气管阻塞症状，也可消除下呼吸道中粘稠分泌物。痂皮、纤维蛋白样伪膜不能吸出时，可经气管切开口插入支气管镜钳出和吸除。
2、使用足量抗生素和类固醇激素，控制感染。
3、保护足够的入液量和营养，重视保护心脏功能和全身支持疗法。
4、室内保持适当的温、湿度。采用熏气或蒸气吸入疗法。