人轮状病毒感染
疾病名称人轮状病毒感染
疾病概述轮状病毒是急性胃肠炎的重要病原，直径60～80nm，核心为双股RNA，由11个节段组成，外有双层衣壳，内层壳粒呈放射状排列，与薄而光滑的外层衣壳形成轮状，故名为轮状病毒。
疾病分类感染科
疾病描述轮状病毒能引起哺乳类和禽类动物的感染。引起人类感染的RV称人RV，是非细菌性腹泻的主要病原体之一。感染人的RV主要有A组和B组人RV，分别导致婴幼儿和成人急性腹泻，严重腹泻时可伴不同程度的失水。个别A组人RV感染能引起肠道肠道外其他系统表现。
症状体征A组人RV感染的潜伏期为24—72h，大多数在48内。ADRV感染的潜伏期，38—66h，平均52h。
1、A组人RV感染 （1）婴幼儿急性胃肠炎：急起发病，80％患儿先呕吐，随即频繁的腹泻，多为黄色水样便，无粘液和脓血。大便每日10—20次，腹泻严重时伴明显的失水。约1/3患儿伴有39左右的发热。病程较短，一般2—6日。 （2）慢性RV性肠炎：见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。腹泻症状可持续长达数月。腹泻期间粪便长期排病毒，成为本病的传染源。 （3）婴幼儿RV感染的其他表现：A组人RV感染可引起新生儿坏死性小肠炎，婴儿肠套叠、婴儿肺炎、脑炎、脑膜炎。此外，婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、瑞氏综合征、溶血性鸟度综合征、川崎病和克隆病等。
2、ADRV感染 起病急，主要症状有腹泻，黄色水样便，无粘液脓血。大便一般每日5—9次或10余次不等，重者每日超过20次。严重腹泻者有不同程度的失水。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般为3—5日，呈自限性，个别病程可长达2周。
疾病病因1、传染源 病人和隐性感染者是本病的主要传染源。A组人RV感染发病第一天粪便中即可发现病毒，第3—4d粪便排病毒达高峰，第8d后多已停止排病毒，偶有18—42d仍排病毒者。
2、传播途径 主要通过粪—口传播方式感染。水源污染可造成ADRV感染的爆发流行。由于A组人RV在空气中存活时间长，感染者呼吸道分泌物可测到特异性抗体，提示A组人RV有通过呼吸道传播的可能性。其他传播途径，如接触传播和动物在ADRV感染传播中的作用有待进一步研究。
3、易感人群 95％左右的A组人RV感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐性感染越多，显性感染的高发年龄为4—36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成年人也可感染发病，特别是护理A组人RV感染患儿的成年人，老年深和免疫功能低下者。人群对ADRV普遍易感，但显性感染以21岁—40岁成年人多见。
病理生理RV感染后主要侵犯空肠的微绒毛上皮细胞，使其凋亡。病变细胞脱落，微绒毛变短，变钝。取而代之的是原位于隐窝底部的具有分泌功能的细胞。由于上述病变导致小肠功能丧失，水与电解质分泌增加，吸收减少，引起分些。另外小肠微瑞上皮细胞功能障碍时，双糖酶分泌减少，乳糖不能被消化吸收，在肠调内积聚引起渗透性腹泻。
诊断检查临床诊断RV感染主要根据流行病学资料，临床表现核试验时间差同期有腹泻患者，起病急，大便黄色水样，尤其对秋冬季的婴幼儿腹泻应本病的可能性，确诊有赖免疫电镜发现RV，和病毒抗原或病毒核酸阳性。
治疗方案治疗以对症及支持疗法为主。轻度失水给予口服补液，推荐使用世界卫生组织制定的口服补液盐（ORS）。中、重度失水伴电解质紊乱者应静脉补液。 近年来采用RV抗体治疗A组人RV感染，对伴有免疫缺陷的病人有一定的疗效，能减轻症状，缩短病程。但对无免疫缺陷的患者无效。
疾病预防尽管A组人RV感染主要推动粪—口途径传播，但在卫生状况较好的发达国家，控制和改善水源的卫生能不能完全预防其感染。有效的预防手段是主动免疫，保护易感人群。从二十世纪七十年代以来，先后研究和应用了单价减毒活疫苗和4价基因重排RV疫苗。单价减毒活疫苗有一定的副反应，预防效果不能肯定。RRV—TV的预防效果有明显的提高，但因发现接种后可能引起肠套叠而于1999年停止使用，新一代安全、有效的疫苗正在研究中。