节肢动物传播的病毒性脑炎
jiezhidongwu chuanbo de bingduxing naoyan
节肢动物传播的病毒性脑炎
arthropod-borne virus encephalitis
一组以蚊或蜱为传播媒介、由披膜病毒科和布尼亚病毒科的某些病毒引起的脑炎。不同病毒引起的脑炎有各自的地区性。在中国只有和远东春夏脑炎。不同病毒引起的脑炎在临床表现方面不易区分，需要用病毒分离和抗体检测进行特异性诊断和鉴别诊断。本组疾病无特异治疗方法，主要靠对症和支持疗法。有些脑炎已有疫苗预防。防蚊、灭蚊或防蜱、灭蜱等措施也有预防发病的作用。
流行性乙型脑炎由流行性乙型脑炎病毒所致，经蚊、蠓等传播（见）。
西部脑炎又称西部马脑炎。原是马的脑炎，在人间常为散发，有时在马间流行的同时发生人间流行。主要发生在北美西部和加拿大，以后传到加勒比海地区和南美。成人和儿童均可患病，病人中半数是儿童。夏季发病6～8月流行,7月为高峰。脑（皮质和基底神经节）和脊髓有局灶性神经元的坏死、小神经胶质细胞的浸润、血管周围白细胞袖套状聚集等。
临床表现有发冷、发热、头痛（枕部明显）、恶心、呕吐、畏光、视力障碍、神志恍惚、嗜睡。婴儿和儿童可有惊厥。神经系统体征有颈强直、反射减弱或亢进，可出现病理反射、震颤、肌肉颤搐、痉挛性瘫痪等1岁以内的儿童易有后遗症，表现为行为改变或智力减退。病死率2～3％。目前已有预防本病的疫苗。
东部脑炎又称东部马脑炎。原是马的脑炎。人间的东部脑炎可以在马、骡的脑炎同时流行或在其流行之后发生。每次发病人数不多，但病情严重。分布于美国东部、加勒比海地区、中南美和加拿大等国家和地区。成人和儿童均可患病，病人以儿童为多。病情重，病死率50～80％。7～9月发病,8月为高峰。病理改变和临床表现与西部脑炎相似，但发病可能更急，病情较快地转严重。目前已有预防本病的疫苗。
委内瑞拉脑炎又名委内瑞拉马脑炎。原是马的脑炎，有时同时引起人间的流行。1943年首次在实验室工作者中发现本病。本病发生于南美、北美及加勒比海地区。可以通过蚊的叮刺广泛传播，也可以通过空气飞沫经呼吸道传播。每隔7～10年有1次大流行。病人主要为儿童。无严格发病季节，以春夏较多。在人类多为隐性感染或自限性疾病，表现似感冒，开始时有呼吸道症状，伴有发热、头痛、肌痛、咽痛；偶有腹泻，持续3～5日；大部分病人症状自行消退，但一部分病人发生脑炎，症状与前述的其他脑炎相似。
圣路易脑炎1932年发现本病后的第二年在圣路易城有约1000例的大流行。以后又在美国中部和西部发现。发病季节从7月开始,8、9月为高峰。儿童和成人均可罹病，发病的年龄在各次流行中不同。在美国发生的病毒性脑炎中，本病占首位。多数病人有较良性的经过，包括发热、头痛，持续数日后完全恢复。少数病人的病程较长，急性发病、高热、发冷、严重的头痛、倦怠、恶心、呕吐。幼儿易出现不安，易惊；成人有嗜睡、迟钝。儿童和老年病人出现惊厥者的病情常较严重，并且预后差，可能神经系统受损严重，也容易有后遗症。其他常见的表现有震颤、言语不利、肌痛、肌软弱、畏光、视力障碍、脑膜刺激征、病理反射。严重病例有痴呆、昏迷、谵妄。老年病人恢复较慢，有时出现2～3周的低热。
默里山谷脑炎又称“澳大利亚 X病”。发生于澳大利亚及新几内亚。在夏天雨季发生。1974年以前儿童发病多,但在1974年的流行中,10岁以下儿童占35％，而50岁以上病人也占35％。按病情轻重可以分为 3个临床类型，即轻型、严重型和致死型。严重型有昏迷、轻瘫和瘫痪（包括呼吸和吞咽瘫痪）。致死型有痉挛性四肢瘫痪、进行性中枢神经系统损害和严重的附加感染。常易出现后遗症，包括智力障碍、运动功能障碍等。
蜱传脑炎以硬蜱为传播媒介的脑炎病毒复合组引起的脑炎，又称森林脑炎。这组病毒共14种，其中对人类致病的有6种，引起脑炎的有蜱传脑炎病毒等5种。蜱传脑炎病毒又分为两个亚型，即远东春夏脑炎病毒和中欧脑炎病毒。凡有硬蜱生长的地方就有本病，主要分布在欧洲和亚洲。至少有10种以上的啮齿类可以作为储存寄主。每年约有数千人患病，绵羊、山羊、牛是成年硬蜱的寄主，病毒可以在奶汁中排出，因此人类可由蜱的叮刺，也可以通过饮用未经煮沸消毒的奶或奶制品而受感染。
① 远东春夏脑炎。分布于前苏联远东地区。1952年在中国长白山和小兴安岭林区发现的脑炎，经鉴定证明与春夏脑炎相同。本病的潜伏期7～14日,多数发病急骤，前驱期有发热、头痛、畏光、恶心、呕吐，继而出现高热、意识障碍、颈强直、感觉改变、视力障碍、颅压增高、惊厥、震颤、言语障碍、肢体松弛性瘫痪，以颈部、肩胛肌和上肢瘫痪最多见。严重病例 1周后死亡，病死率20％。儿童比成人严重，30～60％有神经系统后遗症，可留有肢体瘫痪及精神障碍等。
② 中欧脑炎。发生于东欧、北欧、法国和瑞士等地。开始似感冒,持续1周后缓解1～3日。进入第二期发病,起病急,似良性脑膜炎,严重者出现脑炎,有明显的震颤、头昏、感觉改变、复视、轻瘫。病死率1～5％。生存者20％有程度较轻的后遗症。
加利福尼亚血清组病毒性脑炎是北美第 2种常见的病毒性脑炎，较常见的是拉克罗斯脑炎，发病季节是5～10月,病理改变主要在大脑，小脑、延髓和脊髓病变较少。临床表现一般为低热，严重者出现脑炎症状,1周后退热，逐渐好转，少数有抽搐后遗症。