柯萨可夫综合症
柯萨可夫综合症(Korsakov syndrome other than induc edby alcohol or drugs,简称WKS)
简述:又称综合遗忘症。这是一种选择性的认知功能障碍,主要表现为近事遗忘,时间及空间定向障碍,和虚构。狭义上是指维生素缺乏所致者,广义上是指各种原因所致的类似维生素缺乏的一组病例。柯萨可夫(Korsakoff)于1987年首先报道了这种由酒精中毒引起的多发性精神疾病。因此得名。
病因:常见的病因是慢性酒精中毒,颅脑损伤伴发的精神障碍,任何原因所致的持续性呕吐,以及某些感染性疾病。其根本原因是硫胺缺乏。
病症:临床上表现为遗忘症,包括顺逆行遗忘、错构症、虚构症和定向障碍(特别是时间定向障碍)。患者在认知功能有很多方面表现异常,概括的抽象和形成有困难,学习能力明显下降,从一种思维转到另一种思维困难,感性认识功能也常受影响。最突出的症状是遗忘,患者往往记不清自己的门牌号、自己的床位、手机号码等。学习新事物困难,只能从事一些简单的工作。不能正确叙述事件发生的过程,或弄不清事情的先后顺序,为了弥补这方面的空白,进而进行杜撰虚构,并坚信不移。另外可能有轻微的知觉功能衰退,有自发性言语和动作减少并迟缓,自制力通常亦受损。
类型:慢性酒精中毒。本病由长期大量饮酒导致,起病缓慢,其临床特征为近事记忆缺失,常伴有错构和虚构症。神经系统常伴有不同程度的多发性神经炎。
脑外伤后精神障碍。脑外伤后大多表现为谵妄状态,意识模糊,在意识恢复后,会遗留一段时间的近事记忆障碍,其持续时间的长短和受伤程度有关。
脑卒中后的精神障碍。本病起病缓慢,多数患者有高血压史及脑血管意外史。早期表现为神经衰弱综合症,伴有情绪和人格的改变,以后渐渐出现近事遗忘症状,尤其是对人名和数字的记忆缺失最为严重。晚期可出现情感淡漠及明显的痴呆。
肺脑综合症。各种慢支或肺部疾患产生肺功能不全而引起的精神症状,早期为脑功能衰弱症状,主要以意识障碍为主,呈嗜睡和兴奋躁动交替发作,最后可转入昏迷。高龄患者或脑动脉硬化者,在意识恢复后,可表现为欢快,多言,近事遗忘,虚构、错构或智能减退,另可能有肺气肿、呼吸困难等。
脑肿瘤所致的精神障碍。没有特殊性症状,其表现是多种多样的,可以是器质性损害的症状,也可以是功能性精神疾病症状。
老年痴呆症。起病于50-60岁,为持续进行的智能衰退。记忆障碍是本症手法症状,数年后出现虚构,伴有定向及言语障碍。
癫痫性遗忘症。慢性癫痫病人由于脑功能严重受损,记忆有严重障碍。早期为记忆衰退,随着病程的延长,癫痫发作的次数增加,记忆的损害程度越来越重,可累及远、近、即时记忆。