复健医学

概述英文名称为Rehabilitation，在香港称为「复康」，在中国大陆又普遍称为「康复」，其实都是一样的东西，广义的复健，包含的范围非常广泛，风灾水灾受损后的复原，桥梁受损后的重建，家园的重建，社会的重整，心灵的改革等都是复健的范畴，而「复健医学」只是复健的一部份，在医学领域中，疾病发生后告一个稳定的段落，可能留下后遗症或造成身心的障碍，如何让病人剩下来好的部份与残留功能发挥到最好的程度，让他能够回到家庭，回到社会，回到工作，让他能独立自主的生活，这就是复健医学的实质意义。

复健医学的发展在医学的发展过程中，复健医学算是较慢发展的一门专业，目前在医学领域中，除了预防医学 (常被称为第一医学) 与治疗医学 (常被称为第二医学) 外，复健医学已逐渐成为另一个医疗的模式，所以复健医学又可称为第三医学。最早的复健医学概念起源于1910年代，美国陆军的军事基地医院为了伤患官兵设置重健单位开始复健工作，而复健医学的成长主要是第一次世界大战期间与战后的大量伤兵残障问题，必须投入医疗与各项复健的工作，紧接着在1940年代，第二次世界大战造成更多的大量伤兵残障，如何鼓励这些病患不要卧床太久，如何广泛的实施残障的医疗照顾，如何帮助这些残障病人重新回到社会，回到工作，造成了复健医疗的大量需求，同时也由于这方面的蓬勃发展，也带动了整个复健医学教育与医疗相关工作的茁壮发展。世界各地也在1960-70年代起纷纷设置复健医疗机构并在教育体系中培养复健专科医师，物理治疗师，职能治疗师，语言治疗师，心理复健师，义肢支架装具师和社会工作等专业人员。

另一方面复健医学的发展也随着科技的进步，人类寿命的延长，慢性疾病的增加，残障照顾的重视，社会福利的推展以及经济的发达等，逐渐受到重视与推展，在复健医疗需求的逐渐增加之下，目前在全世界大多数的先进国家都设有复健医疗机构，且大多数国家的高等教育也大都设有复健专业人员的培植训练机构，一个国家的先进与否，可由其对社会福利的重视程度得知，而社会福利的进步与否又与复健医疗的水准有相当密切的关联。

复健团队与整体医疗复健医疗是一个团队工作，除了复健科医师外，医疗团队的成员尚包括护士，物理治疗师，职能治疗师，语言治疗师，心理复健师，义肢支架装具师，社会工作人员与就业辅导员等，每种人员都有其专职的角色与工作，互相之间不能代替，所以必须分工合作，互助，互相尊重，共同为同一目标而努力，复健医疗团队的成员虽然学经历背景各有不同，但其专业与知识必须受到尊重与信任，在病人的医疗过程中，整体的复健治疗与全方位的复健是非常重要的，不只是对于疾病如高血压，心脏病，糖尿病，关节炎等的医疗，对于环境适应，心智状况，体能状况以及家庭问题，经济问题等都需作全方位的评估，在医师的主导下，有病人及家属的参与，以及复健治疗师和其他专业人员的合作，才能决定复健的目标与达成完整的复健医疗。

以台湾地区常见的脑中风疾病为例，有将近百分之四十的病人会留下明显的后遗症，如半身瘫痪，语言障碍等，脑中风病人在复健医疗的过程中需要一个团队人员的合作，医师除了对于疾病如高血压，心脏病，糖尿病，关节炎等的治疗外，需要负责病人整体复健医疗的规划，护士则协助医疗的照顾，而物理治疗师负责加强病人的整体活动能力，如肌力的增强，关节活动度的增加和走路能力等，职能治疗师则强调于动作与功能训练，如进食，穿衣，盥洗等日常生活能力，病人如有语言或吞0障碍，则需要语言治疗师训练其沟通能力及吞0功能，而许多脑中风病人常有肢体障碍或是脑部受损引起的心理障碍，或智能与认知能力失常，都需要心理复健师的协助，在防止肢体的变形与姿势的校正上，也需要义肢支架装具师的协助，社会工作人员与就业辅导员则对于病人的家庭，生活，工作及经济状况等给于适当的辅导与协助，团队成员之间的协调合作才能使病人的复健医疗达到最好的程度与最完整的目标。

残障的定义与分类

在复健医学中，「残障」是一个非常重要的名词，它也代表着各种不同的意义，在国际的定义中残障又分为三个不同的层次，一个层次是「失常」，它的意义是身体器官或精神失去一部份，造成不完整的意思，第二个层次是「失能」，它强调于身体与精神失去功能，使活动受到限制，而第三个层次是「残障」，在意义上它代表是一个障碍，在生活活动上造成不方便，或是无法在社会上扮演一个称职的角色，广义而言，残障可以指身体的残障，也可指精神上的残障，社会的残障和文化的残障等不同意义。

残障的分类在各国各有不同的规范，国内在早年对于残障的分类只限于肢体残障，视觉残障，听觉残障和智能残障等主要项目，自民国七十四年颁布残障福利法之后，残障的范围逐渐扩大涵盖包括重要器官失去功能者，平衡机能障碍者，声音机能或语言机能障碍者，慢性精神病患者，多重障碍者，植物人，痴呆症者，自闭症者，颜面损伤者，及持续性癫痫等十六项，都列入残障手册的请领范围，也享有国家订定的各项补助及福利优惠，受到政府的福利与照顾。

在复健医学的领域中，非常强调于对整个人的医疗，而非只有医「病」，整体的医疗包含的层面除了疾病的医治，还包括心理，社会，家庭，工作与环境的适应等，残障者在高度文明的国家社会里，有生而平等的基本人权，有就学，就医，就业，就养的权利，国家有义务提供无障碍的生活环境给残障者，目前国内在内政部的主导下，公共建筑与公共场所必须设置无障碍设施，如斜坡道，扶手，低位电话，电梯横按键，洗手间扶手，导盲砖，残障停车位等硬体设备，以及指标，动线，服务，说明，方便性等软体设施，提供残障者一个无障碍的社会生活环境。

复健医学的未来展望复健医学的发展虽然只有短短的数十年，但复健医疗确实对于病人，家属，社会，国家都有正面的价值，复健医疗的好坏与推展也可作为国家社会福利与进步的指标，在复健医学的领域中除了较具成熟的神经疾病复健，骨关节风湿疾病复健，心肺疾病复健，儿童复健外，仍有许多领域有待开发，例如老人复健，疼痛复健，语言复健，吞0复健，烧伤复健，职业病复健，以及其他专业领域如脑伤复健，脑中风复健，脊髓损伤复健，物理医学，运动医学，电学诊断，医学工程与生物力学等，尚有许多发展的空间，未来的复健医学将朝着医学的专业领域去发展，并且秉着复健团队的精神与整体医疗建立全方位的医疗服务，相信在科技的进步与社会福利的重视下，将来一定有更前瞻性的发展，在医学领域上占一席之地。

对复健的诠释医学为生命添增岁月，复健为岁月增加生命。