宫颈癌前病变

基本概述所谓的癌前病变就是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

四大症状一是性生活后出血。70％-80％的宫颈癌症患者都有这一症状；

二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；

三是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；

四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

有80％的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

诊断方法1．宫颈细胞学检查

（1）宫颈巴氏涂片法：为传统的宫颈细胞学检查，它的广泛应用，已在过去50年里成功地将宫颈癌的发病率和死亡率降低了约70%。但由于巴氏涂片假阴性、漏诊率较高，已不再适应当今医疗服务的需要，逐渐被更先进的检查方法所替代。

（2）TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，它可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。

2．人乳头状病毒HPV检测：以发现高危发病人群并作进一步检查。

3．电子阴道镜检查。

4．宫颈碘试验检查。

5．宫颈和宫颈管活组织检查。

6．宫颈锥切术病检。

疾病预防1．加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。

2．定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。

3．对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。

宫颈癌前病变检查：第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

第二阶梯：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

宫颈炎会发展成宫颈癌吗?宫颈炎一般有急性宫颈炎、慢性宫颈炎之分。急性宫颈炎多见于产褥感染后，表现为白带增多、下腹及腰骶部疼痛，部分患者白细胞增高伴发热，此时应避免夫妻生活，局部应用消炎药治疗。慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊四种。患慢性宫颈炎常表现为白带增多，有的人白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血(即同房后出血)，炎症较广泛的病人可以出现腰部疼痛。

现在大部分女性患的是常见慢性宫颈炎，约占已婚育龄妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定的关系。因此，广大女性应对其引起高度重视。