应激性糖尿病

疾病名称应激性糖尿病

疾病分类内分泌科

症状体征酮体增高；多尿；尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等。

诊断检查1.注意有无严重烧伤休克、大手术、严重感染、药物影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史。

2.注意血糖增高幅度及持续时间、血和尿渗透压的变化；有无酮体增高；有无多尿；尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等；每日定时作尿糖试验。

3.注意标本的采集，大面积烧伤常24h连续输液，应避免在输液的同侧肢体静脉或正在输入葡萄糖时采集血糖标本。

治疗方案1.去除病因，特别注意防治休克和严重感染。

2.烧伤早期暂时性血糖升高，可不作特殊处理。

3.血糖持续升高者，应按每日血糖、尿糖水平，进行胰岛素治疗。同时在静脉滴入葡萄糖液时，按3：1或4：1加入胰岛素。加大胰岛素后仍不能控制高血糖时，应停用高渗葡萄糖液。

4.注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调：高血糖所致的脱水系高渗性脱水，主要应补充水分(口服或静脉输入5％葡萄糖液)。有时因血糖升高，细胞内液外移，使细胞外液稀释，可出现低钠血症，此时应慎用高渗氯化钠液。

用药安全目前，有人认为消炎痛来源充分，价格低廉，服用方便，具有一定的临床应用价值。不足之处是过多应用时应防止诱发应激性溃疡，因此在治疗过程中应严格掌握用量，并注意观察。