耶尔森菌肠炎

疾病名称耶尔森菌肠炎

疾病概述小肠结肠炎耶尔森菌广泛分布于自然界，是能在冷藏温度下生长的少数几种肠道致病菌之一。它除引起胃肠道症状外，还能引起呼吸系统、心血管系统、骨骼结缔组织等疾患，甚至可引起败血症，造成死亡。该菌还是重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目。但国内既往对该菌重视不够，医务人员普遍缺乏对本菌的认识，临床医生在对胃肠道疾病诊断时很少考虑小肠结肠炎耶尔森菌感染，检验人员也很少能为准确诊断提供依据。由于诊断不及时，容易造成误诊，多数小肠结肠炎耶尔森菌感染病人很难得到及时、针对性治疗，造成感染慢性化和并发各种合并症，有些小肠结肠炎耶尔森菌感染甚至被当作阑尾炎施行手术。

疾病分类感染科

疾病描述小肠结肠炎耶尔森菌广泛分布于自然界，是能在冷藏温度下生长的少数几种肠道致病菌之一。

症状体征1.病史

注意起病情况，有无发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，观察大便性状、次数和量。

2.体征

注意患者一般情况，腹部压痛部位。有无红斑、结节、关节炎。

疾病病因注意本病流行情况，病前感染动物接触史、不洁饮食史、患者接触史。

诊断检查1.检验

①白细胞计数及分类。②大便常规与耶尔森菌培养。③疑有耶尔森菌败血症时作血培养。④血清学检查：在病初及恢复期各取血一份，作血清凝集效价检测。

2.鉴别诊断

本病须与细菌性痢疾、沙门菌肠炎、弯曲菌病、阑尾炎、局限性肠炎等疾病相鉴别。

治疗方案1.一般治疗

发热较高者，物理降温，必要时可予退热剂。腹痛较剧者，可予颠茄制剂或山莨菪碱等解痉止痛药。脱水者，口服补液，重症给予静脉补液。酸中毒时，给予碱性溶液。

2.抗菌治疗

轻症不用抗菌药物，重症或有并发症者应予抗菌药物治疗。可选用诺氟沙星、环丙沙星、黄连素、妥布霉素、拉氧头孢，疗程3～5d，有败血症者7～14d。

3、护理

(1)按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。(2)半流食，病情好转后，改为软食或普食。(3)注意大便性状，及时留取大便标本送检。

安全提示1、宜进行适当隔离，粪便及排泄物要消毒，以免疾病传播。

2、有失水者及时补液，以纠正水、电解质、酸碱紊乱。