尖周病

疾病名称尖周病

疾病概述尖周病鉴别诊断：

一、急性尖周炎：如因创伤引起，可局部治疗、理疗，必要时结扎固定。如牙髓已坏死，应开髓或切开引流，控制感染。症状消退后，进行根管治疗术。

二、慢性尖周炎：包括有皮瘘、囊肿或喇叭口根尖孔的慢性尖周炎均可选用根管治疗术，必要时可施行根尖切除术治疗。

疾病分类口腔科

症状体征1.牙痛性质(急性或慢性)，持续时间，与温度改变及咬合的有关，伸长感、肿胀和全身不适等。

2.检查

(1)检查龋洞或其他牙体缺损、原有修复物情况，穿髓，牙髓活力减弱，牙松动，对探、叩、触诊的反应，根尖部牙龈充血、水肿，脓肿或窦道，颌面部肿胀，淋巴结肿痛，有牙周袋，溢脓以及全身症状等。

(2)如系外伤引起，注意牙齿可有缺损或牙折，可有移位，穿髓。

诊断检查1.病史 询问牙痛性质(急性或慢性)，持续时间，与温度改变及咬合的关系，有无伸长感、肿胀和全身不适等。患牙近期是否受伤或作过治疗。过去曾否肿痛，注意发作次数，诱发原因(如感冒、过度疲劳等)。

2.检查

(1)检查龋洞或其他牙体缺损、原有修复物情况，是否穿髓，牙髓活力，牙松动度，对探、叩、触诊的反应，根尖部牙龈是否充血、水肿，有无脓肿或窦道，颌面部是否肿胀，淋巴结是否肿痛，有无牙周袋，是否溢脓以及全身症状等。

(2)如系外伤引起，注意牙齿有无缺损或牙折，有无移位，是否穿髓，查明牙髓活力，颜色改变，松动度，叩、触诊的反应。

(3)X线摄片检查牙体、牙周情况，尖周有无稀疏区。

(4)尖周病按病变性质分为：①急性尖周炎：急性浆液性尖周炎、急性化脓性尖周炎(尖周脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿)；②慢性尖周炎：尖周肉芽肿、慢性尖周脓肿、尖周囊肿。按病因可分为创伤性尖周炎、感染性尖周炎和化学性尖周炎。

治疗方案1.急性尖周炎 如系创伤引起，可降殆、局部治疗、理疗、必要时结扎固定；如牙髓已坏死，应降低咬合、开髓或切开引流以控制感染；症状消退后可进行根管治疗术。

2.慢性尖周炎 包括有皮肤窦道、囊肿或喇叭口状根尖孔的均可选用根管治疗术。必要时可并用根尖切除术。