乳头内陷症
乳头内陷一证，医籍虽有病名记载，但浩无良法。究其病机，中医妇科专家李积敏博士认为：不外乎与肝脾胃有关。乳头为足厥阴肝经所属，乳房为足阳明胃经所司。乳房之发育正常与否。全赖肝气之疏泄调达，脾胃之化生滋养，气血充沛，乳房丰腴；气机调畅，泌乳有度。乳头不出者，无非肝气不疏而郁滞，脾气不升而下陷。治当补中升陷、疏解肝郁，乳头自当而出矣，处方以升陷汤加减治之，方中黄芪补中升陷，杭白芍、淮山药、炙草健脾益气，当归、川芎补血养肝，鹿角霜温补而通乳，柴胡疏肝而升阳。诸药之升发，与肝睥升发之性同气相求，桔梗载药上行，而上达胸中以求收效。后乳头忽陷忽起，功不健稳，盖肾为身之本，故应用温养肝肾之法以稳固其效。
治疗案例:禄某，女，29岁。已婚，某厂工程师，1988年7月23日初诊。患者自幼乳房异常、乳头不出，深陷肉里 结婚4年未孕．后经某中医院诊为黄体功能不足之不孕症，服中药治疗后怀孕，现产后5日乳汁分泌。但因乳头内陷，婴儿难以噙吮，乳汁壅滞，不得畅流，结肿胀大，痛苦异常。以吸奶器频吸，吸之则出少许，停之叉复缩回。患者平时腰酸膝软，胃纳欠佳，身觉无力，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉象虚细弱。治以补中升陷，佐以疏泄肝气之法。处方：黄芪30g，当归15g，杭白芍6g，淮山药15g，川芎9g，柴胡9g，鹿角霜9g，桔梗9g，炙甘草6g。水煎，2次分服。嘱连进6剂，药服至第3剂时，其乳头突出如豆粒大，婴儿可噙吮。药服完后，再未继续服用。3日后，乳头忽陷忽起，每半小时1～2次，自觉其它一切尚好，腰膝酸软，苔薄白，舌质淡红，脉细。应用温养肝肾之法，处方：菟丝子15g，归身12g，杭白芍6g，山萸肉6g，仙灵脾6g，淮山药15g，巴戟天6g，柴胡6g，桔梗6g，益母草l2g，炙甘草6g。每日水煎服1剂，服用1个月后，乳头不再回陷，突出如常，未再服用。
矫正方法：1、非手术
(1)选择大小合适的胸罩：避免和改正束胸的不良做法，乳罩小而过紧会压迫胸部影响呼吸。因为女性以胸式呼吸为主，过紧的乳罩如同在胸部箍一道绳子，使呼吸运动受限，以免使乳头内陷进一步加重。
(2)牵拉法：当发现乳头内陷时，应每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头向外牵拉。在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟。
(3)挤压法：用较小一点的胸罩或用10厘米宽的布条在相当乳头的位置开一个乳头大小的孔，戴上胸罩或布条后使乳头挤向外面，坚持一段时间，内陷的乳头即可突出。也可在乳头上扣一个核桃壳或瓷的小酒怀，戴上胸罩，压迫一段时间，乳头即可突起。
(4)负压法：可用注射器的针筒或玻璃眼药水瓶的粗端扣在乳头上，细端接上胶皮管再接在大注射器上，用力抽气使瓶内产生负压，从而将乳头周围组织深压，使乳头突起。下瓶后再结合牵拉和按摩。
2手术方式
矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明显手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松懈造成乳头凹陷的原因，重新塑造乳头。手术需要半个小时左右的时间，不会影响正常的生活。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂，因此在术前要做好沟通。
矫正乳头内陷的手术原则：
（1）松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。
（2）组织移植充填空虚的乳头。
（3）在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。
（4）必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。
（5）术后做1-2的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。
乳头整形手术要点
（1）荷包缝合乳头成形术：在乳晕中心设计直径1.5-2.0cm的圆形切口，切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当，避免血运障碍。然后缝合两缘，形成新的乳头[1]。
（2）梭形切口乳头再造术：在乳监视器心做梭形切口，松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，分离两侧1/3皮瓣，保留中心1/3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。
（3）乳腺皮肤菱形切除术：以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松，随后将菱形切口缝合。
关于乳头内陷：乳头内陷，外人虽然看不见，女人自赏却不舒服，更重要的是：乳头内陷（乳头凹陷）本身就是一种乳房畸形，有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状。青春期前，女性乳房不发育，乳头很小。青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面；如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就是乳头内陷（乳头凹陷）。
需要特别指出的是，有些少女对乳房的发育感到害羞，便穿紧身内衣将胸部束紧，或过早的佩带尺码过小的乳罩，正在发育的乳房就会受到挤压而变得扁平；同时受压的乳房血液循环不畅，营养供应不足，则影响乳腺的正常发育；乳头也因被挤压而深陷在乳房中，形成乳头内陷（乳头凹陷）。
乳头内陷（乳头凹陷）的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型：
Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；
Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；
Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷（乳头凹陷）不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。
乳头内陷（乳头凹陷）主要是先天性的，但也可由外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。一般双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷。乳头先天性内陷，多见于无哺乳史的妇女。
继发性乳头内陷常见于乳腺疾病，如乳腺癌，常为单侧内陷。对于后天性的乳头内陷（乳头凹陷），千万不要轻视，应到专科医院就诊并作相关检查，如：乳腺B超、乳腺X线摄片等，以排除乳腺癌的可能性。还有一种情况：乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，此为一种特殊类型的乳腺癌。
乳头内陷补充：什么是乳头内陷症?其实乳头内陷产生的类型有先天性、压迫性、发育性、后天性等等几种。而一般导致乳头内陷的原因主要是先天性和后天性的。乳头内陷是怎么回事呢?其实乳头内陷从发育上讲是因为在乳房发育的初期，乳腺导管停止发育而引起的。
一般正常的情况下，我们的乳头以及乳晕在收缩的时候，是放射状和环状纤维的相互交叉而使乳头乳晕变硬以及勃起的。而当我们的乳头产生内陷的现象时，乳头的肌肉结构不足使我们的乳晕收缩单独的进行，而乳头则不会发生收缩，因为导管系统以及纤维束的发育不良，因此乳晕收缩导致乳头内陷的现象就更加的明显了。
乳头凹陷的纠正和预防挺拔的乳房是女人美丽的焦点，而乳头又是焦点上的“娇点”。如果发现乳头内陷（乳头凹陷），女性最好及时进行矫治。可根据不同情况选用如下几种方法。
一是手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
二是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。
三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。
凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1－2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。
其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。
其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头凹陷的程度。
罹患乳头凹陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。
乳头凹陷的危害首先，它有碍健美和影响哺乳。
第二，由于乳头凹陷，哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来，此时乳头非常娇嫩，一旦碰撞，极易损伤、破裂和出血，可造成乳头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎。
第三，乳头是女性非常重要的性敏感点，许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦凹陷，则难以发挥有效的性刺激，甚至会影响男方的性欲。
乳头凹陷手术适应症乳房发育完全后，乳头内陷，经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。由于不少求医者是未婚少女，所以在手术前还应该考虑将来哺乳期时输乳管通畅的问题。尤其对重度乳头内陷的矫正，彻底的手术往往可能导致输乳管不同程度的损伤或粘连，并很容易导致哺乳期的乳汁储留及急性乳腺炎。所以，建议慎重手术，或选择少损伤输乳管的手术，手术不一定追求完美的效果，以乳头突出，后期婴儿能吮吸为标准。