口腔颌面部血管瘤
疾病名称口腔颌面部血管瘤
疾病分类普通外科
诊断检查1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。
2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。
3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。
4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。
治疗方案（一）治疗
1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5％鱼肝油酸钠、10％明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。
（二）麻醉
深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
（三）术前准备
1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
（四）术中注意
1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。
5、腮腺血管瘤，保留面神经，可同时摘除腮腺组织。
6、颌面深部残留血管瘤的出血面，可作多处缝扎，然后用碘仿纱条填塞止血；或用明胶海绵填于出血面，再以碘仿纱条填塞。
7、颌面部手术后可用加压包扎止血，但颈部不可用加压包扎止血。
8、创口内应置引流条。
（五）术后处理
1、术后注射止血剂及抗生素。
2、警惕敷料松脱，防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后，应注意保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡。
保健贴士1、治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。
2、目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。
3、对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。