小肠吸收不良综合征
【概述】系各种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻。
由于各种原因引起的营养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收，从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等，就叫做吸收不良综合征。
【致病原因】胆汁或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及现场黏膜丧失等。
【临床表现】病史及症状：
腹泻次数，持续时间，粪便外观和量。80％－97％的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多，色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。
体检发现：
患者可有消瘦，腹部轻压痛，四肢末梢感觉异常，口舌炎或溃疡，糙皮病样色沉着，水肿、凹甲，肌压痛，杵状指（趾）等体征。
辅助检查：
多有大细胞性贫血，血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d，右旋木糖吸收试验<3g，维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时，14C－甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征，内镜检查观察小肠绒毛，皱襞的变化。
【治疗】替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病：可给予硫酸锌200mg，口服，3次/d；维生素，K4，8mg，IM 1次/d；10％葡萄糖酸钙10ml，IV。病情严重者，可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻：四环素250－500mg，4次/d，疗程一月，后改为2次/d维持半年。3. Whipple病：普鲁卡因青霉素Ｇ 120万μ＋链霉素1.0g, IM, 1次/d，共两周，改为四环素0.5g，口服，4次/d，维持数月。
【膳食调补宜忌】消化吸收不良的病人，由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状，因此，饮食调养对改善上述症状，促进病人康复有十分重要的作用。
1. 供给充足的热能和蛋白质。由于长期慢性病程，机体消耗大，应供给充足的热能，以防止体重继续下降。可供给高蛋白、高热能、低脂、半流质饮食或软饭，蛋白质100g/天以上，脂肪40g/天，总热能为10460千焦/天（2500千卡/天），选择支付含量少且易消化的食物，严重者可采用静脉高营养或要
素饮食及匀浆饮食，以保证热能及正氮平衡。
2. 补充足够的维生素。除食物补充外，必要时补给维生素制剂。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。
3. 注意电解质平衡。严重腹泻时电解质的补充极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁，无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富的食物，如动物肝脏等，必要时，口服铁剂。
4. 少量多餐。选择细软易消化的食物，既保证足够营养，又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以煮、烩、烧、蒸等方法为宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、形，想方设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。
5. 为保证营养供给，对食欲不振的病人可用代替性治疗。口服要以素食，全营养制剂为主，以补充营养。
6. 免麦胶饮食。对乳糜泻病人应严格、长期地食用无麦胶饮食。
【推荐食谱】瓦片猪肝
·原材料：猪肝300g、蒜薹50g、红椒1个、蒜3粒、姜5g
·调味料：孜然10g、盐4g、味精2g、鸡精2g
·制作过程：
1. 将蒜薹择洗净切末，红椒去蒂去籽切碎，蒜去皮切末，姜去皮切末，备用；
2. 猪肝洗净切片后，放入油锅中滑散备用；
3. 锅上火，注入适量油烧热，放入蒜薹末、红椒碎、蒜末、姜末炒香，加入猪肝，
调入孜然、盐、味精、鸡精炒匀入味即可。
特别提示：猪肝炒的时间不宜过长，炒久则口感老硬。