眼眶疾病

疾病概述眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病、代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有眶壁病变和眶内容的病变两大类。眼眶病变的体征由于病变性质和部位不同，临床表现也错综复杂。眼球突出是眼眶疾病的重要体征之一。 诊断眼眶疾病首先应做好详细的病史询问和系统的眼部检查。一般说来，眼眶炎症性、外伤性、循环障碍性疾病的诊断比较容易可无需特殊检查。但如疑有眶内占位性病变时则除了依靠常规检查，还需利用各种特殊检查技术，如X线片、眶血管造影、颈内动脉造影、超声波检查，以及电子计算机断层扫描检查（CT）磁共振成像等，进一步确定占位病变的部位，大小和性质，必要时还可直接采取活体组织作病理检查，以求获得最后诊断。 眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗。眼眶外伤早期主要是控制出血，预防感染，去除异物或死骨片等；后期遇有畸形者，可作矫形手术。眼眶肿瘤的治疗因其性质而异，良性肿瘤只做肿瘤摘除，恶性肿瘤需做较广泛的清除，术后可酌性进行化疗和放疗。由全身疾病或邻近组织病变向眼眶蔓延而致的病变，除对眼部作对症处理外，重点应对原发疾病进行积极治疗。总之眼眶病的治疗应根据具体情况，灵活地给予恰当处理才能获得满意效果。

疾病分类眼科

症状体征眼球突出、疼痛。

诊断检查1.详细询问病史，包括发病急缓，病程长短及进展情况，是否患有甲状腺相关性免疫眼眶病(TRID)或鼻窦病，有无外伤，其他全身病。并注意询问疼痛与进展两大症状。

2.检查眼球突出度、触诊、搏动和眶周及其他改变。

3.影像学检查，包括眼眶及头颅X线检查、超声检查、CT扫描及磁共振成像(MRI)。

4.病理检查。

5.化验检查，如甲状腺功能检查、癌胚抗原检查及血常规检查等。

治疗方案1.治疗原发病灶。

2.药物治疗

(1)全身用药：①眶蜂窝织炎尽早采用足量广谱抗生素，根据病情使用皮质类固醇，并发海绵窦血栓，按败血症的治疗原则进行抢救。②炎性假瘤，使用皮质类固醇。③TRID急性充血期全身用皮质类固醇。

(2)局部用药：对于并发有暴露性角膜炎者要用抗生素眼药水及大量眼膏夜间涂以保护角膜。TRID患者，全身情况良好，眼位偏斜稳定半年或半年以上，眼外肌局部可注射肉毒杆菌毒素A。

3.手术治疗

(1)眶蜂窝织炎，炎症化脓局限可切开引流，但忌过早手术。

(2)炎性假瘤药物和放疗不能控制或反复发作严重威胁视力者，可考虑手术切除。

(3)TRID严重病例，行眼眶减压术。

(4)眼眶血管性病变保守治疗无效时可考虑手术切除。

保健贴士炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗。眼眶外伤早期主要是控制出血，预防感染，去除异物或死骨片等；后期遇有畸形者，可作矫形手术。

版权信息作者:(加)鲁特曼 译

者:孙丰源

出版社：天津科技翻译出版公司

页码：477 页

出版日期：2006年

ISBN：9787543320093

装帧：精装

开本：16开

定价：200.00

内容简介从事临床实践和研究的医生是需要终生学习的，这一点在本书中得到了充分的体现。不断地思索和创新，是临床医生必须具备的一种素质，在治疗疾病的过程中，乃至在处理老师、学生和同事之间的复杂关系中，它都起着十分重要的作用。《眼眶疾病》就是以思索和创新的方式为临床医生提供了获取知识和解决问题的途径和方法。书中第一、二篇阐释了眼眶疾病及其诊断的相关基础知识，有助于临床医生通过分析主要的临床表现为患者制定恰当的治疗方案，第三篇阐述的各种相关特殊疾病，则可作为个性化治疗的参考。本书是《眼眶疾病》第2版，其最突出的特点是最大程度地体现了我们的临床实践以及对眼眶疾病的理解方面发生的种种改变。

作者简介孙丰源，国务院政府特贴专家，天津市政府授衔眼科专家。1986年开始进行眼眶病的研究工作，1991年建立眼科免疫实验室，开展眼眶病的基础应用免疫学研究，同时连续获得天津市眼科重点发展学科科研经费的资助，进行眼眶疾病的临床研究，其研究成果分别于1993年、1994年、1997年获得天津医科大学一等奖、三等奖、天津科技进步二等奖两次；1999年眼眶肿瘤的诊断和治疗的研究课题获得国家科技进步二等奖（第三名）。1997年和2001年分别获得天津科委自然科学基金二次资助，2004年获卫生局基金资助，进行甲状腺相关眼病发病机制的研究，通过该领域课题的研究，提出了甲状腺相关眼病的发病机制，在治疗方面有独到的见解，填补了多项医疗新技术空白，其中一项已通过了天津市科委的成果鉴定，达到国际先进和国内领先水平，有较大的理论和临床应用价值，取得较好的经济和社会效益。

目录第1篇 基础知识

第1章 眼眶结构：解剖和影像特征

一、骨性解剖

二、骨膜与眶隔

三、眼眶内容

1．眼外肌

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