不射精
【不射精的概述 】不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。两者统称为不射精。
【不射精的分类】不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。
【不射精的常见起因】器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。
功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。
②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。
③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。
④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。
不射精患者如果想生育,最好是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。
【辨别假性不射精现象】一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。
二是年龄５０岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。
不射精的中医治疗方
一、不射精中药方1-痰瘀阻络【不射精症状】不射精，但阴茎勃起正常，伴阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，易怒，或睾丸坠胀刺痛，舌紫暗，脉沉涩。
【不射精治法】化痰逐瘀，活血通窍
【不射精方药】1.马钱子0.3克，蜈蚣0.5克，冰片0.1克
2.生麻黄18斤，石菖蒲18斤，蜂房24斤，杭白芍12斤，当归12斤，生甘草12斤，虎杖30斤，白糖30斤
【用法】方药1为末，每晚睡前一个半小时吞服。方药2浓煎成50立升，每晚睡前一个半小时服50毫升。40天为一个疗程。
【不射精按语】马钱子通经络，散血热。本品含番木鳖碱及马钱子碱，能兴奋中枢神经，选择性作用脊椎射精中枢，但有毒性，须按规范炮制，服后不适应停用。麻黄通九窍；蜈蚣走窜最速；冰片辛香气窜，无处不达，治火郁不散；石菖蒲化浊开窍；蜂房通络开窍；白芍、当归养血，荣养宗筋；甘草相中制毒。自制此方，治99例功能性不射精，治愈70例，好转3例，无效26例。
二、不射精中药方2-肾气虚弱【不射精症状】阴茎勃起正常或稍差，性交不射精，性欲减退，头昏乏力，精神不振，面色晦暗，腰膝酸软，腰以下有冷感，舌质淡，苔白，脉沉细或沉弱。
【不射精治法】补肾益气，疏通精窍
【不射精方药】熟地25克，山药15克，黄芪20克，党参15克，莎苑蒺藜12克，菟丝子12克，蛇床子10克，仙灵脾10克，桂枝10克，丹参20克，当归12克，路路通12克
【用法】水煎服，日一剂，早晚分服。伴阴茎不举或举而不坚者，加服参茸鞭丸或花茸维雄。
【不射精按语】方中重用熟地大补元阴；黄芪、党参益气；沙苑子疏郁通窍；菟丝子、仙灵脾益肾生精；桂枝通血脉以利窍；当归、丹参和血活血；配路路通以活血通络，开精关之闭；本方以补为宅，兼用活血通窍之品，使肾气亢足，而精关亦启，其病自愈。
三、不射精中药方3-湿热下注【不射精症状】不射精，伴阳强，性欲亢进，或梦遗，心烦口苦，小腹胀痛，或见尿频、急、痛，会阴酸胀，阴囊潮湿，舌红苔黄或黄腻，活血通络。
【不射精治法】补肾益气，疏通精窍
【不射精方药】龙胆草6克，黄苓10克，栀子10克，泽泻10克，车前子20克（包煎），生地10克，当归12克，丹皮10克，柴胡12克，薏米30克，石菖蒲10克，刘寄奴10克
【用法】水煎服，日一剂，早晚分服。忌食炙之品。
【不射精按语】本方由龙胆泻肝汤加减而成。清利湿热之中，佐以活血通络之品，使湿热渐去，精道畅通，精关开启恢复正常。此证患者多伴有前列腺炎或精囊炎，精液多粘稠，有红细胞、白细胞、精子数少或死精。运用本方，舌苔黄腻渐退，表明湿热向愈转化。
四、不射精中药方4【不射精中药方】生龙骨、生牡蛎各30克，大枣20克，炒蜂房、怀牛膝各15克，桂枝、白芍、生姜、急性子各10克，生甘草5克。
偏阳虚加淫羊藿、肉苁蓉各15克；偏阴虚加生地黄、玄参各10克，减少桂枝、生姜用量；气虚加黄芪、党参各15克；血虚加熟地黄、当归各12克；血瘀加地鳖虫、莪术各10克；肝郁加柴胡、路路通各9克；湿热加车前子、川黄柏各10克。
【方法】分早晚两次服，日一剂。
五、不射精中药方5【不射精中药方】淫羊藿30克，生地黄、山萸肉，白花蛇舌草、山药、补骨脂、覆盆子、菟丝子各15克；路路通、石菖蒲、仙茅、白术、枸杞子、韭菜子各12克，石斛10克，牛膝9克，马钱子1克，蜈蚣1条
肾虚加黄狗肾6克（分冲），羊睾丸1个（同药煎熟食用）；血瘀加蒲公英、红藤、金银花各15克，连翘12克，皂刺、王不留行各9克；痰湿加法半夏、焦山楂、苡仁各15克；白芥子、穿山甲、王不留行各9克；阴虚阳亢去淫羊藿、仙茅、枸杞子、补骨脂；加柴胡、山栀、知母各9克；胆草、黄柏各12克，黄连6克
【方法】分早晚两次服，日一剂。
【不能恢复射精怎么办】如果通过治疗还不能恢复射精的功能,而且患者想生育,就得通过其他方法得到精子,如采用避孕套收集遗精精液、手淫法、前列腺按摩法、阴茎电振动刺激射精、睾丸活检(穿刺)取精、输精管附睾穿刺等,然后采用人工方法使女方受孕。
对于经常规治疗无效的顽固性不射精者,除了其他一些取精方法,用电子射精仪帮助射精值得考虑。事实上,这种仪器还可用于下列人群:高位截瘫、腹膜后淋巴结清扫术后无法射精者;未育的癌症病人需保存精液者;糖尿病继发不射精者及有人工授精的需求脑死亡病人。
【电子射精仪的原理】电子射精仪的原理是将直肠探头(表面附有专用电极)插入肛门至精囊及前列腺后方的直肠黏膜处,通过间歇而不断增强的电流刺激,引起精囊、输精管、射精管、前列腺及尿道等相关组织的兴奋、收缩,并刺激病人的射精神经,使病人阴茎渐渐勃起,最后射出精液,从而达到准确采精的目的。用这种电刺激射精时,患者可能会感到疼痛难以忍受,因此需住院配合全麻或连续硬膜外麻醉或腰麻。这个方法并发症少,但可能损伤直肠壁而偶有便血。费用一般可以承受。
应用电刺激射精获得精液后即送精子库冻存,等到了女性排卵期,再使用科学方法使女方受孕。我院在湖北省率先引进电子射精仪为病人取精,已开展此项工作近一年,治疗10余名顽固性不射精者,收到了良好的效果。
【不射精治疗方法】1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。
2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精成功率为60.9%。
3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。
4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。
5．：西药→①、左旋多巴250毫克，口服，每日3次；②、麻黄素50毫克，在发生关系前半小时口服；③、士的宁2毫克、维生素B12500毫克、麻黄素30毫克、生理盐水5~10毫升、2%的利多卡因5毫升，在第2骶孔封闭注射，每周2次。
6．中药→熟地30克、山茱萸15克、大枣6个、蜈蚣2条、龟板15克，水煎服，每日1剂，适用于肾阴虚之不射精者。
【不射精食疗方法】1、鲤鱼强精汤
组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.
制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.
功效:此汤除对男性有显著的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.
2、鹿茸附片汤
组成:鹿茸10克,附片30克,猪蹄2只,生姜适量.
制法:鹿茸、附片、猪蹄洗净,同入砂锅,文火久煮,起锅时加姜、盐、味精调味即可.
功效:补肾壮阳,益精养血,强筋健骨.适用于肾阳不足、精液亏虚而致不射精、畏寒身冷、阳痿、精冷不育等.
3、白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。
4、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。
5、橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10-15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。
6、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。
【预防不射精症的方法】（1）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。
（2）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。
（3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。
（4）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。
（5）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。
（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。