胃造廔
经皮内视镜胃造廔术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)
什么是胃造廔？
消化道因某种因素导致不通或吞咽困难者，藉由手术另建通道，接造管于腹部外，而使用灌食空针灌食，解决病人营养上的问题。
适应症
1.口腔或食道肿瘤，因化疗、电疗产生严重口腔黏膜溃疡。
2.中枢神经病变，导致吞咽功能异常。
3.食道受化学药剂腐蚀，发炎而狭窄。
4.胃部肿瘤之植入式放射治疗。
5.胃肠道阻塞时，减压的途径。
手术过程
1.需空腹8个小时。
2.术前静脉注射止痛药。
3.藉由内视镜视察胃的位置。
4.决定穿刺位置后，即进行皮肤消毐及局部麻醉。
5.在内视镜引导下，由腹壁穿刺胃前壁。
6.放入导线后逐步扩张穿刺路径周围的组织。
7.最后放入胃管，调整位置并固定，全程约30分钟。
胃造廔口伤口的照顾
1.前七天请每天使用优碘消毐伤口，并用纱布覆盖。
2.伤口若有红肿发热压痛或外漏，请立即告知医师。
3.尽量避免拉扯喂食管。
4.经常检视胃造廔口周围皮肤，每日可以用清水清洁皮肤，必要时可以用人工皮或无痛保护膜喷剂保护皮肤。
5.喂食管若被扯出请立即至医院处理。
6.喂食管若无破损阻塞，不需定期更换。
禁忌症
1.凝血功能异常者。
2.严重左叶肝肿大。
3.高位横结肠。
4.肿瘤严重侵犯胃壁，使胃无法膨胀。
并发症
1.空气进入腹膜腔，12-72小时内可自行吸收。
2.内出血腹膜炎发生机率甚低。
3.造口局部感染、胃管移位，良好的术后照顾可避免。
胃造廔管灌食方式
1.连续灌食法。
2.间接灌食法。
灌食注意事项
1.第一次灌食须注意按医嘱执行，约术后3天才可灌食。
2.每次灌食之前务必回抽，胃内是否有残余食物，如果残余量大于上次摄取量可暂停一次灌食，如果消化不佳的情况持续或恶化，则应向医护人员求助。
3.灌食前后一个小时内应保持头部抬高30o以上。
4.每次灌食后以50cc开水冲洗灌食管。
5.食物不可太热或过冷，一般维持37o～40oC左右。
6.灌食时如感腹胀、恶心或腹部绞痛，则暂时停止灌食。
7.注意是否有呕吐、发烧、腹部绞痛、腹泻等症状，就需回院就诊。
8.灌食管开口处不使用时应保持关闭。
9.若有食物外漏，请立即停止灌食，并打开盖子，自由引流后尽快到医院处理。
10.如有需调整灌食时间，种类、份量，可找医师或营养师协助。