稠奶综合征
【概述】Chou nai zong he zheng
稠奶综合征
Ropy milk syndrome
稠奶综合征(ropy milk syndrome)是由Smythe在60年代提出，为早产儿人工喂养不当所致，主要因喂养高渗、高热量的过浓奶粉而引起小儿一系列胃肠道功能失调的状态。此征在临床上并不少见。
【病因】小儿饮服过浓奶粉后，难以消化吸收，导致胃肠道功能紊乱。
【临床表现】本病于早产儿多见，但在足月婴儿中也时有发生。一般小儿出生时正常，能排出正常胎粪。本征多在出生后5～14天之内发病，可有便秘、腹胀和呕吐。有时便秘可呈顽固性。
【检查】1．腹部检查：有时沿结肠方向可触及由于干硬粪便造成条索状排列的包块。
2．X线腹部平片：可发现肠曲充气过多，但很少有液平面。结肠腔内可发现圆形或椭圆形的粪块影，块影内含有气体。
3．钡剂灌肠或泛影葡胺灌肠造影：一般在小儿中不主张做此检查。如必要时可考虑检查，能显示结肠较正常稍细，内含许多小圆形充盈缺损。
【诊断】有喂浓奶粉史，结合临床表现和上述检查结果，即可确诊。
【鉴别诊断】1．胎粪性肠梗阻：X线腹部平片圆形或椭圆形块影内不含有气体可资鉴别。
2．胎粪堵塞综合征：发病时间较早，均在出生后1～2天内。无稠奶综合征的X线表现。
3．先天性巨结肠：本征肠黏膜下层乙酰胆碱脂酶可增多，直肠黏膜活检发现肠肌间神经丛内神经节细胞缺如即可确诊本病。
4．坏死性小肠结肠炎：本病病情重笃，可有明显的全身中毒症状，肠鸣音可消失，腹部X线平片可见肠壁积气和气腹。
【治疗】可用适量温盐水灌肠，大多数能使奶粪块稀释后排出而达到治疗目的，而采取手术取出坚硬的奶粪块者则为数极少。
【预防】必须加强科学育儿的宣传教育，合理喂养新生儿。