爆震性耳聋
【概述】爆震性耳聋（explosive deafness）指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤、听力下降。
大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速膨胀，以超声速向外扩散，从而产生巨大压力波，压力波含有冲击波及强脉冲噪声，二者同时作用于身体时，最容易受到损伤的是听觉器官，当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤，当其他脏器受到损伤时，听器官的损伤可能已相当严重，所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高，占57.3%，炮兵尤为突出。
爆炸时的短时间内，外耳道的气压急剧上升，咽鼓管来不及调节鼓膜内外压力，造成鼓膜内外的压力差，同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的速度，导致鼓膜破裂，听小骨骨折、脱位和鼓室出血。如鼓膜未破，压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。如鼓膜已破，压力波直接经圆窗作用于外淋巴液，然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液，使内淋巴液剧烈震动，导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤，故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。
损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。
【病理改变】爆震后首先出现内耳血循环障碍，继之耳蜗毛细胞损伤，耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈9mm区开始，以第二圈损伤最重，首先出现外毛细胞弥散性或节段性破坏消失，严重者内外毛细胞全部破坏，基底膜塌陷，甚至螺旋神经节细胞及神经纤维亦变性。部分病变可波及前庭和三个半规管的壶腹嵴。
【临床表现】早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐，重者可产生一时性昏迷，两耳全聋。轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身耳聋耳鸣。检查可见鼓膜充血、出血、或穿孔，表面附有血痂，有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤，前庭功能迟钝或消失。
【诊断方法】应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
耳聋的防治原则
爆震性耳聋的防治：爆震性耳聋的疗效目前主要采用徐氏3162调和复生法，河南亚太医院耳鸣耳聋治疗中心的专家建议关键在预防，发病后及早治疗。
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
【预防及治疗】目前主要采用徐氏3162调和复生法，河南亚太医院耳鸣耳聋治疗中心的专家建议关键在预防，发病后及早治疗。战前要进行教育，要佩带防护耳塞、耳罩或头盔，既能防震又不妨碍通讯联络。受震时张口，用手指堵塞外耳道。治疗上主要应早期治疗，用改善内耳微循环、神经营养药及有利于细胞代谢的药物，如维生素B族、654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、复方葛根片，复方丹参片，或高压氧疗法可获得一定疗效。
1.简单防护在预知的情况下，应利用有利的地形地物，避开爆震波的超压；俯卧或背向爆心；张口及作咀嚼吞咽动作；戴用护耳的帽或头巾；用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。
2.工事防护
对核武器、炮弹、炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效。
3.器材防护
如各种耳塞、耳罩、防声头盔等。
4.卫生监护
已有感音神经性耳聋者不得参加枪炮射击训练；打炮时选择没有回声的开阔地；在不影响训练要求的前提下，尽量避免集群发射；对炮兵部队进行定期听力检查，发现有听力损伤者，应暂停训练，及时治疗。
5.及早治疗