鲜红斑痣

什么是鲜红斑痣鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65％的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。

鲜红斑痣可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75％－80％，多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时有15％的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中，1％－2％伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。

由于病损部位深达真皮层，常规的治疗方法（如冷冻治疗，高频电、普通的CO2激光治疗，同位素治疗等）难以将之祛除。或容易遗留疤痕。

自从1985年出现以脉冲染料激光为代表的选择性光热作用治疗以来，选择性地治疗鲜红斑痣成为现实，治疗后很少出现增生性疤痕，对浅表的病灶效果较好，尤其对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗往往效果更加理想，因此已成为较为普及的治疗方法.

脉冲染料激光所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能极为顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，病损区的血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑痣内的病变血管消失，从而得到治愈.由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以治疗后是不会留下瘢痕，可完全恢复皮肤本色.由于病损的血管在皮下呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗常需要分多次进行.每次治疗的间隔时间需要两个月以上.

治疗后治疗区会发生不同程度的皮肤水肿，渗出结痂，少数人在一周内可能发生小水疱，只要配合医师的治疗，这些反应将在一周内消退（个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗）

祛鲜红斑痣的发展史第1代：物理磨削术和化学剥脱术：技术具有创伤性，需要止痛麻醉。化学剥脱术在国内外均有死亡病历的报道。

第2代：超脉冲CO2激光，铒、染料激光等技术：治疗后会发生术区皮肤潮红、色素沉着，甚至有可能发生色素脱失、感染、单纯性疱疹、瘢痕增生以及毁损性改变。治疗后常需休息2周或2周以上，避免日光照射，至少3个月，半年或一年以上。因此给求术者带来伤害。

几种典型鲜红斑痣的常规的治疗方法草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光（易出血），经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体32P。

鲜红斑痣：不可用32P贴敷或注射，唯一的治疗方法是用新型激光治疗，其强光子治疗最佳，585染料激光及KTP532激光次之，Q开关532激光基本无效。

混合鲜红斑痣：可先行32P注射，再行激光治疗。特殊部位鲜红斑痣（如面部、口腔、外生殖器等）宜用激光治疗。

最先进的鲜红斑痣治疗方法

CynergyTM（双极波长血管治疗工作站）：引进的CynergyTM双极波长血管治疗工作站是目前世界上最权威、屡获国际大奖的皮肤病变治疗设备，它双激光多波长深层渗透技术改变以往单束激光头的治疗方式，将治疗效果和安全性提高3-5倍，大大提高治疗效率和效果。

张德春博士说，由于部分鲜红斑痣可自然消退，所以某些家长和大夫采取等待和观察的态度。其实，早期治疗不仅有益于控制病情迅速发展，改善儿童外形，还可减轻患儿及家长心理上和精神上的压力，而从众多的治疗手段中选择最合适、最科学的治疗方法是取得最好疗效的关键，切忌消极等待和轻信广告、盲目求医。

鲜红斑痣治疗温馨小贴士对于治疗鲜红斑痣，很多患者依然存在疑问，樊医师针对一些典型问题，给予了相应回答。

Q:什么年龄最适合治疗？

A:鲜红斑痣一般出现在孩子很小的时候，但是孩子越小，皮肤的愈合能力越强。可是最早也要等孩子三四个月大的时候。总之早治疗早康复是一个很重要的理念[1]。

Q:什么时间最适合治疗？

A:一般没有什么固定的季节要求，但是天气太热皮肤容易发炎感染，而天气太冷，皮肤不容易愈合。所以最好选择在秋末冬初或冬末初春。

Q:用激光清除鲜红斑痣后，有什么特别需要注意的事项吗？

A:激光除去鲜红斑痣虽然对皮肤没有太大的伤害，但还是有些事情需要注意。

1防水。短期内尽量用毛巾擦脸，避免用水洗脸，患处遇水容易感染。

2防光。尽量减少光照，因为阳光的照射是很强烈的，对皮肤的刺激性太大，光照时间太长容易再度引起皮肤发红。

3听从医嘱，按疗程治疗。一般的治疗疗程是三个月，需要用激光除4到5次，时间大概是一年左右。

哪些人不适合治疗鲜红斑痣1、孕妇。

2、光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者。

3、近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群。

4、癫痫病患者，糖尿病患者，有出血倾向的患者。

5、瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。

6、怀疑有皮肤癌的患者。

7、存有不现实期望者。

鲜红斑痣的护理鲜红斑痣护理1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5d。应口服泼尼松片每次5mg，3次/d(儿童酌减)，一般服用3d即可，以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，促进光敏剂从体内排出。

鲜红斑痣护理2.水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变，有时眼角分泌物较多，可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。

鲜红斑痣护理3.照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作，如大笑、用力咀嚼等，以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外，儿童患者的家长要看管好自己的孩予，不能和别的小朋友打闹，以免将痂皮碰掉，导致瘢痕形成。

鲜红斑痣护理4.静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏，漏出部位的避光措施要更严格，时间要更长些，否则严重者可继发瘢痕疙瘩。

鲜红斑痣护理5.避光注意事项光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。