光动力
什么是光动力疗法?
光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。（有关光动力疗法的学术性文章，参见http://www.pdtmed.cn光动力医学网）
光动力治疗毒副作用大吗？
光动力治疗的毒副作用可以说是很小的，最重要的是它不会损害造血系统和免疫系统的功能，而这一点是化疗和放疗中不得不认真考虑的问题。
光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。对于使用PHOTOFRIN这类光敏剂的患者来说，由于皮肤里残留的光敏剂清除过程较慢，因此患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免强烈的灯光照射或阳光直射，以防止不必要的光过敏反应。一旦发生光过敏反应，其表现为皮肤局部出现红疹或水泡，这可以通过常规处理迅速获得缓解。（有关皮肤光过敏反应的一些问题，参见http://www.pdtmed.cn 光动力医学网“光敏药物”相关文章）
另外，在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，甚至呼吸、吞咽困难。其他有可能出现的副反应包括发烧、便秘、尿频、血尿等，视具体治疗部位和病情而异，但总的来说程度均不严重，持续时间很短，也易于通过常规处理得到缓解。
光动力治疗后病灶区会发生怎样的变化？如何应对？
光动力治疗后，病灶区的变化随其所处部位的不同而有所不同。
光照后短时间内，从外观上看不出病灶区组织有何大的改变。在一些组织较疏松的部位，如口腔颌面部，最明显的改变就是反应性水肿，患者就像得了腮腺炎。这是由于光动力效应引发的血管栓塞造成了局部区域的回流受阻。但是在肝肿瘤的组织间照射光动力治疗后，情况恰好相反，大范围的肿瘤内血管栓塞，则减轻了癌组织的肿胀度，部分患者会有肝区疼痛减轻的感觉。
光照一天后，病变组织开始变性坏死。对那些生长在粘膜上的病变，在看得见的部位，可以观察到病灶表面覆盖着黄白色的坏死层，若将其揭开，暴露出来的病灶基底部呈暗褐色，表明此处血运已经很差，必将继续坏死。此后坏死组织的游离脱落，有可能使本已严重梗阻的支气管癌和食管癌发生段管道完全堵死，这会加重患者的呼吸困难和进食困难。但患者和家属不用惊慌，因为医生在光照后第二、三天，会对患者进行一次内镜下的清创，把坏死组织取出，使管道通畅，同时对疑有残留的区段再进行一次强化光照。完成这一步骤后，患者的感觉通常就会明显改善。
光动力治疗中患者会感觉疼痛吗？
光动力治疗引发的病变组织破坏，作用过程相当和缓，其间伴随的对痛感神经的理化刺激是很小的，一般说来只有轻度的不适。但为了尽可能地减少患者的紧张感，使治疗进行得更加顺利，医生仍会酌情使用镇静剂或采取必要的麻醉措施，所以患者完全不用为此担心。
光动力治疗为什么要用激光？
光动力治疗中，光敏药物必须由特定波长的光激活，才能引发光动力效应杀灭肿瘤。而这一特定波长的光又要具有足够的强度且能通过光纤高效传输，才便于引导到内腔对肿瘤进行大范围的照射。通常在临床工作中，只有相应的激光器发出的光才能满足上述要求。
什么叫光敏剂？
在光化学反应中，有一类分子，它们只吸收光子并将能量传递给那些不能吸收光子的分子，促使其发生化学反应，而本身则不参与化学反应，恢复到原先的状态，这类分子称为光敏剂。由光敏剂引发的光化学反应称为光敏反应。通常，人们把有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应，把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物，即光敏药物。
光敏药物与一般化疗药物有什么区别？
光敏药物经注射进入人体以后，很快会在不同的组织中形成不同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部排出体外。摄取了药物的人体组织，如果没有受到光的照射就不会引发光动力反应、产生细胞毒的。即使受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组织中的药浓度未达到一定要求，细胞也不会受到大的损伤。
在光动力治疗中，光照区内的肿瘤组织，由于光敏剂浓度高、光剂量足，会产生很强的细胞毒效应，受到严重破坏。但这种细胞毒效应仅仅发生在光照区内，持续时间短暂，不会向体内其他部位散逸，所以这是一种可控制的局部光毒性作用，在实际应用中是很安全的。
一般抗癌药物的作用原理则完全不同，它们进入人体后无须外加条件便具有细胞毒性，不但对癌细胞有杀伤作用，对许多正常器官和细胞也可能引起程度不等的损伤，是一种全身性的毒性作用。肿瘤患者进行化疗时，为了有效抑制癌细胞的恶性增殖，要求用药达到足够大的剂量，而这样大的用药剂量难免会对人体造成一定的损害，尤其是对造血系统和免疫系统的抑制作用，往往给治疗带来很大困难。
光敏剂与一般抗癌药物的另一不同之处，是其使用受到设备条件的严格限制，因为光敏药物必须和专用的光动力激光治疗机联合使用才能对患者产生治疗效果，而使用一般化疗药物则无须专用设备的支持。
什么情况可使用光动力疗法？
光动力疗法是治疗多种实体恶性肿瘤和某些良性病变的一项新技术，具有一些重要优点，恰可补偿目前常规手段的某些不足。因此，在有条件的医院里，医生通过对这项技术独特性的准确把握，把它合理地整合到肿瘤综合治疗的总体设计中，有可能兼顾肿瘤控制和改善生存质量两个方面，获得更好的效果。对于一些癌症虽属早期、但因心、肺、肾等重要器官的功能障碍不能或不适合进行手术等常规治疗的病人，更有可能通过光动力治疗获得治愈。
一般说来，光动力疗法的应用要遵循以下原则：
（1）在不降低生存质量要求的前提下有利于提高肿瘤控制效果；
（2）在不降低肿瘤控制效果的前提下有利于改善患者生存质量；
（3）在肿瘤控制效果上冒一定风险可换来生存质量的大幅改善。
光动力疗法已用于哪些疾病的治疗？
光动力疗法作为肿瘤治疗的一项新技术，与手术、化疗、放疗等常规手段相比，具有许多重要优点，在肿瘤的综合治疗中日益显示出重要作用。迄今为止，这一疗法已成功地用以治疗膀胱癌、食管癌、支气管癌、口腔癌、皮肤癌、鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、胸膜间皮瘤、肝癌、胰腺癌、胆管癌、脑肿瘤等恶性肿瘤，食管鳞状上皮不典型增生和Barrett食管病变、支气管上皮不典型增生、膀胱移行上皮不典型增生等癌前病变，以及老年性眼底黄斑病变、皮肤鲜红斑痣等非肿瘤性的良性病变，疗效令人鼓舞，应用前景广阔。