乙肝三系

乙型肝炎（简称乙肝）,是中国患病人数最多的一种传染病，乙肝患者及乙肝病毒携带者约为中国人口总数的十分之一，约为一亿左右。

许多人都会去做乙肝三系检测，无论是健康检查、还是招工体检，或是入学体检。但多数人拿到化验报告后，只见上面的“+”、“—”号，却不知道如何理解，不知有的“+”号是有益的，而有的“+”则是一个危险信号。

所谓“乙肝三系”，指的是检查乙型肝炎的5个常用免疫学检查项目：一对为表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）；一对为e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）；一对为核心抗原（HBcAg）、核心抗体（HBcAb）。因为核心抗原在细胞核内，检测复杂，一般实验室无法检测，因而就只有两对半，通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗—HB5)、HBeAg、HBeAb(抗—HBe)、HBcAb(抗—HBc)。

1、 HBsAg：它是乙型肝炎病毒感染的标志。

2、 HBsAb（抗—HBs）：是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体，它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。

3、 HBeAg：是组成乙肝病毒核心的部分，它的出现是乙型肝炎的重要标志，传染性强。

4、 HBeAb(抗—HBe)，不是保护性抗体，它的出现，表明HBV复制减少，传染性减弱。

5、 HBcAb(抗—HBc),也不是保护性抗体。抗—HBc包括抗—HcIgM抗体和抗—HBcIgG抗体。抗—HBcIgM抗体出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗—HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。

下面，我总结了一个简单的模式，来判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义。

模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临 床 意 义

1 + _ + _ + 俗称大三阳A：有强传染性，提示有病毒复制B：可见于急慢性肝炎

2 + _ _ + + 俗称小三阳A：慢性HbsAg携带者B：急性HbsAg趋向恢复C：长期持续易癌变

3 + _ _ _ + A：急性HBV复制B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性

4 _ _ _ _ _ 未感染过HBV，建议主动免疫

5 + _ _ _ _ A：急性HBV感染早期B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性

6 _ + _ _ + A：既往感染，仍有免疫力B：非典型恢复型急性HBV感染

7 _ _ _ + + A：既往感染B：急性感染恢复C：少数仍有传染性

8 _ + _ _ _ A：被动或主动免疫后 B：HBV感染后已康复

9 _ + _ + + A：急性HBV感染后已康复B：既往感染过HBV

10 _ _ _ _ + A：既往感染过HBV B：急性HBV感染窗口期

11 + _ + _ _ A：早期HBV感染 B：慢性HbsAg携带者 C：传染性强