肠伤寒穿孔
肠伤寒穿孔
病因与病理
伤寒病系沙门菌属伤寒杆菌引起的
病变集中在小肠下段的淋巴集结中,引起肠粘膜坏死、脱落、形成溃疡、并发肠出血、穿孔。
多发于病程的第2-3周
肠穿孔发生在距回盲部50cm以内的末段回肠占80%，多为单发性，亦有多发性肠穿孔，约占10%-20%
临床表现及诊断
症状
有伤寒病史的突发右下腹剧痛、很快扩散至全腹、腹胀明显
体征
明显腹膜刺激征、肠鸣音消失
辅查
X线腹平片表现气腹
原伤寒病不同症状
体温初降后升、脉搏增快、白血球升高等
治疗
及时手术
手术术式
修补穿孔
腹腔引流
一般不做肠切除术
术后抗感染、支持治疗