依那普利
依那普利(怡那林)
Enalapril
【作用与用途】
本品为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。
【用法】
初始剂量为每日5～10mg，分1-2次服用，肾功能严重受损病人(肌酐清除率低于30ml/min)为每日2.5mg。根据血压水平可逐渐增加剂量，一般有效剂量为每日10-20mg，每日最大剂量不超过40mg。本品可与外用李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效果，但不宜与潴钾利尿药合用。
【副作用】
头晕、头痛、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽和蛋白尿等。必要时减量。如出现白细胞减少，需停药。
【禁忌】
对本品过敏者或双侧肾动脉狭窄患者忌用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能严重受损者慎用。
【如何避免依那普利的副作用】
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），但是，这类降压药也有不足之处，在个别的病人中会出现令人烦恼的不良反应——干咳。干咳的产生是因为这种药物在抑制血液中血管紧张素I转换成具有很强收缩血管作用的血管紧张素II的同时，也抑制了另外叫缓激肽酶II的物质，使得缓激肽增加引起咳嗽。这种情况只要停药后就会消失[1]。
由于每个人对药物敏感性不同，大多数病人则不会出现这种情况。即使出现干咳现象，也有轻有重。有些人随着服药时间的延长，干咳会自行消失，有些人则难以忍受。
如果患者出现的干咳症状不是很严重，平时能够耐受，不影响您的工作和休息，降压效果又好。则不必调换其他的降压药。但如果干咳非常严重，那最好换药。患者可以选用与ACEI作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，俗称沙坦类降压药），如氯沙坦(科素亚）、伊贝沙坦(安博维）、缬沙坦(代文）等。