蛇毒制剂

蛇毒制剂

snake venom preparations

以毒蛇毒液成分制成的药剂。蛇毒的主要成分为毒

素蛋白和酶类。蛇伤中毒是由其毒素蛋白引起的，如眼

镜蛇科和海蛇科蛇毒中的主要毒性成分为神经毒素和膜

毒素，而蝰科蛇毒者为血液循环毒素和肌毒素。蛇毒中

所含的酶种类众多，迄今已分离出至少30种，这些酶与

蛇伤后的出血、水肿、肿胀、肌肉坏死以及血凝失调密

切相关。如蝰科蛇毒中含有内肽酶、精氨酸酯酶、凝血

酶样酶、X因子激活酶和激肽释放酶等,蛇毒酶类对蛇毒

毒素蛋白的毒力有明显的促进作用。

现在已能将蛇毒中的各种毒素蛋白和酶分离提取出

来研究其作用，并用于治疗疾病。常用的蛇毒制剂可分

为四类：抗凝血制剂、溶解纤维蛋白制剂、促凝血制剂

及镇痛制剂。其中以前者多用。

抗凝血制剂 早于1963年从马来西亚产红口蝮蛇分

离出类凝血酶物质（又称凝血酶样酶），应用后可以产

生去纤维蛋白血症，故又称为去纤维蛋白酶样物质。其

后又从矛头蝮蛇的毒液制成去纤维蛋白酶(简称去纤酶)

制剂。在中国，1974年以来先后从浙江或大连蛇岛的蝮

蛇毒液制成制剂，名蝮蛇抗栓酶，从白眉蝮蛇毒液制成

清栓酶，从尖尾蝮蛇毒液制成去纤酶。

蝮蛇抗栓酶中主要含精氨酸酯酶，可降低血液粘度

及血脂，亦具有去纤维蛋白作用,能减少血小板数量,抑

制血小板粘附及聚集功能。可用于脑血栓形成的急性期、

恢复期及其后遗症；亦可用于各种血栓栓塞性疾病，有

一定疗效。有脑出血或出血倾向者禁用，偶可产生出血

倾向及过敏反应，一旦出现应停用。一般由静脉点滴给

药。

去纤酶具有显著的抗凝血及增强纤维蛋白溶解系统

活性的作用。可使凝血时间及凝血酶元时间明显延长、

血浆纤维蛋白元降低。用于脑血栓形成、四肢动静脉血

栓形成、视网膜静脉阻塞等，有一定疗效。一般作静脉

滴注，给药前需做过敏试验，呈阳性反应者禁用。用药

后偶有头晕、乏力、牙龈出血、皮下出血点、瘀斑及荨

麻疹等。有出血倾向者忌用。

溶解纤维蛋白制剂 从各种蝮蛇毒中分离出一种具

有溶解纤维蛋白的成分，或能活化胞浆素（又名血纤维

蛋白溶酶），或具有胞浆素的作用，能直接水解纤维蛋

白。这类成分在溶栓治疗方面有较大的前景，对其制剂

正在研究中。

促凝血制剂 日本学者从蝮蛇毒中提出促血液凝固

的成分,制成的制剂名爬虫酶注射剂,具有凝血酶样作用

和凝血致活酶样作用。可用于内科、外科、五官科、妇

产科等多种出血性疾病。

镇痛制剂 1933年有人将眼镜蛇毒用于癌症患者以

止痛，效果显著。国外应用两种由蛇毒制成的镇痛制剂。

前者用于各种顽固性疼痛和恶性肿瘤疼痛；后者用于关

节痛。中国于1952年曾试用眼镜蛇毒制剂治疗各种顽固

性疼痛。1976年以眼镜蛇毒制成制剂名克痛灵，用于坐

骨神经痛、三叉神经痛、神经血管性头痛、风湿痛等，

效果良好。