牙体牙髓病学
牙体牙髓病学是有关于牙体硬组织及牙髓的疾病及其治疗的科学，包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学三个方面。早在公元前3世纪，我国最早的医学著作中就有用针灸止牙痛的方法，牙体牙髓病学经过几十个世纪的发展，已经日趋成熟，近年来出现了不少新技术新材料，使口腔医生对牙体和牙髓疾病的诊治更加得心应手。随着患者对美观要求的不断提高，出现了许多美学修复材料，代替了大部分的传统银汞合金充填。强有力的粘接剂使得口腔医生可以尽可能少的磨除牙齿就可以将患牙补好，尽可能多的保留了您的牙体组织。现代的根管治疗技术代替了以前的干尸治疗及塑化治疗，使得对牙髓病的治疗更彻底，效果更有保障。
治疗不及时或不彻底不仅会延误病情，使小的没有疼痛感的早期龋延误成大的有疼痛感的中龋深龋，甚至引发牙髓炎，扩散到根尖会引起根尖周炎，而且对龋齿治疗或充填不当会引起继发龋坏，在充填物的周围或下方继续破坏牙齿，进一步引起牙髓炎。不彻底的牙髓治疗会引起根尖炎症，颌骨炎症。龋病
龋病发生在矿化程度很高的牙体硬组织，因此该病发展缓慢。开始时，龋病在釉质中进行，而釉质中无神经分布，故在相当长时间内无自觉症状，不易被早期发现而贻误治疗，所以应该定期进行口腔检查以便及时发现早期龋坏。其次，龋病是一进行性疾病，不经治疗不会停止其破坏过程，而且治疗不彻底可再次发生，所以患者必须找认真负责的专业口腔医师进行治疗。第三，由于牙体硬组织的新陈代谢很弱，釉质内无细胞和体液循环，没有任何修复功能，一旦遭到破坏，不能通过细胞再生来恢复缺损的组织，必须用人工材料来修复。第四，从对外界刺激的应答反应来看，牙本质与牙髓可以说是一个整体，对牙本质的任何刺激都可引起牙髓的相应反应。从解剖关系来看，牙体组织与牙髓关系十分密切，如龋病早期未得到及时治疗，病变向纵深发展，可引起牙髓和根尖周组织的感染。所以，一旦发现龋齿，应尽早治疗，且在治疗过程中必须尽量减少对牙髓的刺激。
龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。近年来，随着龋病预防研究的深入及修复材料和技术的发展，龋病的治疗也在不断的改进和更新，越来越多的患者选择了龋坏牙齿的美学树脂材料充填，以达到最佳的修复效果。牙体硬组织非龋性疾病
牙体硬组织非龋性疾病包括牙发育异常、牙损伤和牙感觉过敏症。牙在生长发育期间，受到某些全身性或局部性不利因素的影响，而使牙在结构、形态、数目和萌出方面受到影响，致使牙发育异常。
牙发育异常可包括牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、先天性梅毒牙、过大牙、过小牙、畸形中央尖等。对于这类牙齿要根据牙的具体情况进行不同的治疗，像牙齿充填，美白治疗、根管治疗、牙冠修复等。
对于牙外伤患者，应注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。牙外伤可分为牙震荡、牙脱位和牙折，根据损伤程度进行固定、根管治疗、牙再植或拔除治疗。
牙齿的慢性损伤包括磨损、磨牙症、楔状缺损、牙隐裂和根折，这些损伤会引起牙齿敏感，严重的可导致牙齿无法保留。因此需要尽早治疗，去除病因，防止进一步的牙齿损坏。牙髓病和根尖周病
牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓被无让性的牙本质包围，无有效的侧支血液循环，所以牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。当发生牙髓炎和根尖周炎时需要及时进行根管治疗，有的还需要根尖手术。磨牙在接受根管治疗后建议牙冠修复，防止劈裂。牙痛的原因及防治
人们常说"牙痛不算病，痛得要人命"，它反映了牙痛对人的身体健康和精神影响很大。但认为"牙痛不算病"是不正确的，牙痛是口腔科疾病最常见的症状之一。牙痛的原因很多，牙源性和非牙源性疾病都可引起。牙源性疾病中，疼痛可以是牙本质过敏症，牙髓疼痛根尖周疼痛，也可以是牙周区疼痛；非牙源性疾病中，临近组织的炎症、肿瘤，神经系统疾病，全身性疾病等都可以表现为牙痛。
了解牙痛的常见原因，及时地进行防治有助于改善身体健康状况，提高人们的生活质量。
《牙体牙髓病学》图书信息
版权信息作者： 樊明文主编
出 版 社：人民卫生出版社
出版时间： 2008.01.01
字数： 485000
页数： 320
开本： 16
纸张： 铜版纸
I S B N ： 9787117096096
包装： 平装
所属分类： 图书 >> 医学 >> 临床医学 >> 口腔学
定价：￥37.00
内容简介
《牙体牙髓病学》自2003年出第二版后今年即将发行第三版。随着科学技术的迅速发展，牙体牙髓病学的内容也在不断更新。有学者指出目前自然科学技术的5年更新率达到50％。从牙体牙髓病学局部范围看，更新内容也许达不到这一比例，但对许多问题的认识的确是在不断深化和更新。
就龋病章节而言，随着经济格局和社会发展水平的变化。龋病流行情况也有所改变。在发展中国家继续呈上升趋势，因此龋病仍不失为一重要的口腔疾病。目前，现代医学研究手段诸如分子生物学、免疫学、基因工程技术等重要研究于段已经不断引入龋病学研究中，本书均有所介绍。
粘接修复术的进步对龋病治疗有着深远影响，材料科学的进步则不断完善、提高了粘接接修复的质量和效果，这一部分内容的介绍有利于读者提高临床治疗水平。
牙体牙髓病学虽然是一占老的学科，但近年来由于先进科学技术的引进，使人们的认识不断深化。显微CT技术对下颌第二磨牙和上颌第一磨牙的观察发现，根管形态远远比大体解削的观察结果复杂，这大大开阔了临床医师的眼界，增加了人类对自身的认识。针对复杂的根管形态采用最新的临床技术，使根管治疗成功率大为提高。特别是近年来于术显微镜在牙体牙髓科临床广泛推广应用，使许多过去无法治疗的牙齿获得痊愈。镍钛旋转器械进入临床后也极大地提高了牙髓医师的临床工作效率，提高了治疗效果。这些新成就、新业务、新技术在本书中均有所反映。
目录
绪认
第一篇龋病
第一章概述
第一节龋病的概念
一、龋病的定义和特征
二、龋病的历史
三、龋病学的研究内容
第二节龋病流行病学
一、评价方法
二、龋病的好发部位
三、现代人龋病流行情况
四、龋病流行趋势
第二章病因及发病过程
第一节牙菌斑
一、牙菌斑的结构
二、牙菌斑的组成
三、牙菌斑的形成和发育
四、牙菌斑微生物学
五、牙菌斑的物质代谢
六、牙菌斑的致龋性
第二节饮食因素
一、蔗糖和其他碳水化合物
二、蛋白质
三、矿物质
四、脂肪
第三节 宿主
一、牙
二、唾液
三、免疫
第四节影响龋病发生和发展的其他因素
一、年龄
二、性别
三、种族
四、家庭与遗传
五、地理因素
第五节病因学说
一、内源生理论
二、外源性学说
三、蛋白溶解学说
四、蛋白溶解－螯合学说
五、MILLER化学细菌学说
六、龋病病因四联因素理论
第三章临床特征和诊断
第一节龋病的病理过程
一、釉质龋
二、牙本质龋
三、牙骨质龋
四、脱矿和再矿化
第二节龋病的临床表现及分类
一、按发病情况和进展速度分类
二、按损害的解剖部位分类（形态学分类）
三、按病变深度分类
第三节诊断及鉴别诊断
一、诊断方法
二、诊断标准
第四章龋病治疗
第一节非手术治疗
一、药物治疗
二、再矿化治疗
三、窝沟封闭
第二节窝洞充填术
一、牙体修复的生物学基础
二、牙体修复与材料选择的原则
三、窝洞的分类与结构
……
第二篇牙体硬组织非龋性疾病
第五章着色牙和牙发育异常
第六章牙外伤
第七章牙慢性损伤
第八章牙本质过敏症
第三篇牙髓病和根尖周病
第九章牙髓及根尖周组织生理学特点
第十章病因及发病机制
第十一章检查和诊断方法
第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断
第十三章根尖周病的临床磗现及诊断
第十四章牙髓病和根尖周病治概述
第十五章活髓保存治疗
第十六章感染牙髓的治疗方法
第十七章根管治疗术
第十八章根管治疗后疾病
附录口腔检查
书摘
第一节 龋病的概念
一、龋病的定义和特征
龋病（dental caries or tooth deca）是在以细菌为主的多种因素影响下。牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因学角度而言，龋病也可称为是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
患龋病时牙体硬组织的病理改变涉及釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力。
龋病是人类的常见病、多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列。但由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者生命，因此不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症。以致严重影响全身健康。随着牙体硬组织的不断破坏，可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。这样不仅影响消化功能，而且在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，使人体健康素质下降。此外，龋病及其继发病作为一个病灶，引起远隔脏器疾病的案例也时有报告。
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