库欣综合征

简介库欣综合征是1921年由库欣发现的，故而得名。英文： Cushing's Syndrome。

为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。

男女之比约为1：5。

高血压是常见症状，库欣综合征约80%的病人有高血压。收缩压和舒张压可达到2级高血压水平，且为持续性升高。

特点辨别库欣综合征其实很容易，患者体型改变极有特点：

1、向心性肥胖，呈现出向心性肥胖，即躯干肥而四肢瘦；

2、满月脸，面如满月，且红润多脂；

3、水牛背，背部是“水牛背”模样，腹部悬垂；

4、紫纹，另外还有紫纹，紫纹多见于腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤；

5、性方面，性功能减退，男性阳痿、睾丸变软，女性月经减少、闭经、不育、多毛；

6、骨骼系统，可见骨质疏松，出现腰背痛、脊柱压缩性骨折，后期可因椎体塌陷而成驼背。

库欣综合症的原因现在的肥胖患者越来越多，但若仔细观察，会发现有些胖子和普通的胖子不一样，他（她）们肚子特别大，四肢反而显得瘦小，脸蛋特别圆，两颊红而油腻，不该发“青春痘”的年纪却长了一脸的痘痘，头发特别浓密，发际很低，在额头上，鬓旁还长了些细细的毛发，往往还有手癣和足癣。这些人就可能是得了一种叫“皮质醇增多症”的疾病。

皮质醇增多症又称库欣综合症，是由于体内糖皮质激素过多所引起的，临床主要有向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，多毛，痤疮等，除此之外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，称之为紫纹，月经紊乱，高血压，骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素，盐皮质激素，泌乳素，ACTH（一种促进糖质激素分泌的激素）过多分泌的表现，如男性化，电解质紊乱，溢乳，色素沉着等。

糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤（或癌）所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位（肺癌，胸腺癌，胰腺癌，甲状腺髓样癌）ACTH分泌综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性库欣综合症。

临床表现脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖－－满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。

蛋白质代谢障碍：大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。

糖代谢障碍：表现为血糖升高，糖耐量降低。

电解质紊乱：大量皮质醇有潴钠，排钾作用。病人表现为轻度水肿或低钾血症

心血管病变：高血压

神经精神障碍：病人易出现不同程度的激动，烦躁，失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变