卓艾综合症
卓艾综合症是一种以消化道溃疡为主要表现的综合病症.病因为胰岛D细胞的胃泌素瘤.由于肿瘤能分泌大量胃泌素,刺激胃酸分泌极度增加,导致顽故难治的不典型溃疡,容易出血和穿孔.常伴有甲状旁腺或垂体腺瘤及其相应症状.
消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
体查发现:
腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。
辅助检查:
胃液、胃酸测定:夜间12小时胃液总量>1000ml,约66-90%患者基础胃酸每小时>15mmol/小时,约50-67%患者BAO/MAO>60%。
血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。
促胰液素或钙激发试验:如为实验前1-2倍或绝对值>500pg/ml则提示为胃泌素瘤。
胃镜、X线钡餐检查:可发现溃疡、粘膜皱壁肥大、胃液多等。
肿瘤定位:可采用B超、CT、MRI、血管造影等。
鉴别诊断:
十二指肠溃疡、恶性贫血、非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤等。
治疗措施
胃泌素瘤的治疗应根据病型、病期、全身情况及经济状况个体化制定。
一、药物治疗:
抑制胃酸(见消化性溃疡),化疗。
二、手术治疗:
药物治疗失败或无条件进行、肿瘤定位明确可收入院行手术治疗。手术切除胃泌素瘤或及全胃切除术.