血液免疫反应
一、概述
血液免疫反应（immunohematological reac－tion）是血液成分（在体内或体外）与其对应抗体相互作用所发生的反应。它主要研究血液的同种和自身免疫（病）的病因和发病机制问题，为临床诊断和防治有关疾病提供依据。属于免疫血液学和临床免疫学的研究内容之一。
二、主要类型
血液免疫反应包括输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等类型。
1、输血反应
输血反应是误输与ABO血型不符的血液，输入的红细胞迅速与受者体内的对应抗体（天然抗体）结合，在补体参与下，发生溶血性输血反应。Rh血型虽无天然抗体，但如果受者为Rh-，而反复输以Rh+红细胞，则受者体内产生抗Rh的“免疫”抗体，同样也可结合补体，发生溶血性输血反应。输血反应并不仅限于红细胞成分与对应抗体的反应，反复接受输血的患者或经产妇，可以由于白细胞或血小板的同种抗体［如抗HLA（人类白细胞抗原）的抗体］与白细胞或血小板反应而出现发烧或紫癜，这是一种非溶血性输血反应。此外，免疫球蛋白的分子上有所谓遗传标志，如果接受输血的患者被带有某一遗传标志的免疫球蛋白致敏，就可出现同种异型抗体，再次接受输血也可以出现程度轻重不等的非溶血性输血反应。
2、新生儿溶血病
新生儿溶血病是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重。
①Rh新生儿溶血病
Rh新生儿溶血病是因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血性贫血。如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血，第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh（抗D）免疫球蛋白，可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。可用换血疗法治疗。
②ABO新生儿溶血病
ABO新生儿溶血病是因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。因为O型人含免疫抗体量较高，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的天然抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。可用换血疗法治疗。
3、自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是因患者产生抗自身红细胞抗体而引起的疾病。其特征是患者血清中的溶血性抗体（IgM，IgG）与红细胞结合，激活补体，使红细胞溶解。一般认为这是由于在药物或病毒的作用下，红细胞膜的结构发生变化，免疫系统误认为是外来抗原而产生免疫应答，从而出现了针对红细胞的自身抗体。