心电轴

定义平均心电轴 心脏在激动过程中产生立体P—QRS—T环,经过两次投影在额面、横面心电图导联轴线上,把心脏激动瞬间P、QRS、T向量分别合成为一个向量,即平均心电轴
心电轴的测量方法:
1、 振幅法:在同一个平面上,可以任意用两个导联来测量心电轴,临床上常用I和III,I和avF导联测量心电轴。
1) 用I和III导联测量心电轴的方如下:
(1)I导联呈rS型,QRS振幅代数和1—5=-4
(2)III导联呈qRS型,代数和是9—1—2=6
(3)在公轴系统坐标图中找出I导—4与III导6的交点E,连接中心点O与E,OE所指的方向就是所要查找的心电轴。

2)用其他I和avF同上
2、丁垿法
这是我们老师教导,我也不知道应该叫什么方法,就叫丁垿(我们的老师)法吧。
理论基础:肢体导联六轴构成了额平面的六轴系统,每轴相间30‘。(见图一)其中I导联代表水平,avF代表垂直,某一代理代数和等于零时,该导联的垂线就是其中的心电轴。如I等于零,心电轴就是90’,avR等于零就是-60‘。
意义仅能大致反映心室除极向量环的最大向量在额面投影上的角度。老师一再强调,左心室其实是主要在后方,故而仅有65%的左心室肥厚的患者出现左偏。另有人认为,左心室肥厚时,往往左心室的肥厚受到胸腔其他脏器及横膈的限制,向后扩大受阻,目前看来自心电图判断左心室肥厚时,心电轴左偏既不像过去那么盛行那样没有意义,但也不似50年前仅有标准导联时那样重要,但应明确单纯的左心室肥厚,左偏不应超过-30‘。