宽肠丸
宽肠丸
【药物组成】：枳壳（炒微黄，用清油浸透1宿，焙干）5线，麻仁（去壳）2钱半，木通（去皮、节）2钱半，大黄（半生半炮）2钱半，槟榔2钱半，大腹皮（洗净，培干）2钱半。
【处方来源】：《活幼心书》卷下。
【方剂主治】：痢后里急，大腑闭涩不通。
【制备方法】：上除麻仁用乳钵研极细外，槟榔不过火，余焙同研成末，入乳钵中与麻仁再杵匀，炼蜜为丸，如绿豆大。
【用法用量】：每服30-50丸，以枳壳、甘草煎汤，空心送下；1-2月婴儿，温蜜汤化服。宽肠丸-行滞消积
药理作用
1．对气管平滑肌的作用：辛弗林有较强的扩张气管和支气管的作用。麻醉猫静脉注射可完全对抗组胺所引起的支气管收缩，对豚鼠离体气管亦有同样的作用。
2.抗血球凝集作用：大鼠服用枳壳中成分川陈皮素，有抑制血小板的凝集作用，对大鼠有明显的抗血栓形成作用，3.2mg/kg的剂量明显比肝素（132单位/kg）的作用为强。
3.抗癌作用：川陈皮素对鼻咽癌KB细胞的半数有效量为3-28μg/ml，体内对小鼠Lewis肺癌和瓦克癌瘤256亦有效。
4.抗炎、抗真菌作用：川陈皮素用Ungar法测得抗炎的ED25为20mg/kg，抗炎强度为50单位/g。对DeuterophomaTCMLIBacheiphila真菌有较强的抑制作用。
各家论述
1.张元素：凡气刺痛用枳壳，看何经分以引经药导之。破滞气亦用枳壳，高者用之，然能损胸中至高之气，止可二、三服而已。
2.王好古：枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，故壳主胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言治痞，宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心下痞也，果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也，若已成痞而用此，则失之晚矣，不惟不能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。
3.《纲目》：枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而已，则二物分之可也，不分亦无伤。《杜壬方》载瘦胎饮，张洁古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易生，谓之束胎丸。而寇宗爽《衍义》言，胎壮则子有力易生，令服枳壳药，反致无力，兼子亦气弱难养，所谓缩胎易产者，大不然也。以理思之，寇氏之说，似觉为优，或胎前气盛壅滞者宜用之，所谓八、九月胎必用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也。若气禀弱者，即大非所宜矣。
4.《本草经疏》：枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能人胸膈肺胃之分及入大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二脏，故为治风所需，风邪既散，则节自然通利矣。其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽。《经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主之也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大肠，风热相搏而为肠风下血，苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，安胃诸证，悉与枳实相同，第其气稍缓耳。今世多用以治妇人胎气不安，或至八、九月为易产之剂，动辄资用，殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易产，且娠妇至八、九月精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之症，而更用此耗散之药耶。
5.《本草思辨录》：枳壳，乃枳实之老而壳薄者。既名枳壳，须去穰核用之，壳、实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如似枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，为奏功尤大乎。惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去穰核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风痹，用枳实则易里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所纺主风痒麻痹也。
选方
①治五积六聚，不拘男妇老幼，但是气积，并皆治之：枳壳三斤，去穰，每个入巴豆仁一个。合定扎煮，慢火水煮一日，汤减再加热汤，勿用冷水，待时足汁尽去巴豆，切片晒干，勿炒，为末，醋煮面糊丸，梧子大。每服三、四十丸，随病汤使。(《秘传经验方》)
②治伤寒呃噫：枳壳半两(去穰，麸炒黄)，木香一钱。上细末。每服一钱，白汤调下。未知，再与。(《本事方》)
③顺气止痢：甘草(炙)六钱，枳壳(炒)二两四钱。上为细末。每服一钱，空心拂汤点服。(《婴童百问》宽肠枳壳散)
④治远年近日肠风下血不止：枳壳(烧成黑灰存性，为细末)五钱，羊胫炭(为细末)三钱。和令匀，用米饮一中盏，调下，空心腹，再服见效。(《博济方》乌金散)
⑤治大便下血：枳壳二钱，乌梅肉三钱，川黄连五分。共研细末，饭前开水冲下，分二次服。(《青海省中医验方汇编》)
⑥治产后生肠不收：枳壳二两。去穰煎汤，温浸良久即入。(《经验方》)
⑦治子宫脱垂：枳壳五钱，蓖麻根五钱。水煎兑鸡汤服，每日二次。或枳壳五钱，升麻一钱。水煎服。(《草医草药简便验方汇编》)
⑧治小儿因惊气吐逆作搐，痰涎壅塞，手足掣ZHONG，眼睛斜视：枳壳(去穰，麸炒)、淡豆豉等分。为末，每服一字，甚者半钱，急惊，薄荷自然汁下，慢惊，荆芥汤入酒三、五点下；日三服。(《小儿痘疹方论》不惊丸)
⑨治小儿秘涩：枳壳(煨，去穰)、甘草各一钱。以水煎服。(《全幼心鉴》)
⑩治风疹痒不止：枳壳三两，麸炒微黄，去瓤为末。每服二钱，非时，水一中盏，煎至六分，去滓服。(《经验后方》)
宽肠丸-泻火祛瘀
各家论述
1.《药对》：大黄，得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓疗惊恚怒心下悸气；得硝石、紫石英、桃仁疔女子月闭。
2.《本草衍义》：大黄损益，前书已具，仲景治心气不足，吐血、衄血，泻心汤用大黄、黄芩、黄连。或曰，心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤何也？答曰，若心气独不足，则不当须吐衄也，此乃邪热因不足而客之，故吐衄，以若泄其热，就以苦补其心，盖两全之。有是证者，用之无不效，量虚实用药。
3.《汤液本草》：大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。入手、足阳明，以酒引之，上至高巅，以舟揖载之，胸中可浮。以苦泄之性峻至于下，以酒将之，可行至高之分，若物在巅，人迹不至，必射以取之也，故太阳阳明、正阳阳明承气汤中，俱用酒浸，淮少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也，杂方有生用者，有面裹蒸熟者，其制不等。
4.《本草切要》：凡蕴热之症，藏府坚涩，直肠火燥而大便秘；痈肿初发，毒热炽盛而大便结；肥甘过度，胃火盛而大便结；纵饮太盛，脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。至若跌扑损伤，血有所瘀，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加加酒炒大黄。又有阳明胃火，痰涎雍盛，喉闭乳蛾，腮颊肿痛连及口齿，用清痰降火之剂，必加姜制大黄，若光明科以之治目，在时眼初发时，以之泻火可也；疮肿科以之散热拔毒，在红肿时解毒可也。如产后去血过多，血虚闭而便不行，当用养血润肠之剂，必禁大黄为要。又若老人气虚血闭，当用麻仁丸，肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。治者不可畏而不用，亦不可忽而轻用。若元虚不足者不可用，恐正气耗而亡阳也。风寒表证未解不可用，恐里气一虚，表邪内陷也。里证当下，脉劳无力不可用，恐热邪去而正气脱也。故阳症当下，误下早而表邪内陷成结胸：里证当下，误下早而余邪留结成痞气，是用大黄之误也。《要诀》曰，气血者，有形无形之分也，如热在气分，无形之邪也，热在血分，有形之邪也，有形之邪当用大黄荡涤之，若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过，误之甚矣。然张仲景立大陷胸汤丸，皆用大黄，实泻胸胃血分之邪，若结胸在气分，则用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤，如是则气分、血分之别，若冰炭之不同矣，可忽乎哉。
5.《纲目》:苏颂说即老羊蹄根也。因其似大黄，故谓之羊蹄大黄，实非一类。又一种酸模，乃山大黄也。状似羊蹄，而生山上，所谓上大黄或指此，非羊蹄也。大黄，乃是太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也，虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者，用大黄黄连泻心汤主之，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘在于心， 故曰泻心，实泻脾也。《素问》云：太阴所至为痞满。又云：浊气在上则生?胀是矣。病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野，仲景陷胸汤丸，皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。成无己《注解伤寒论》亦不知分别此义。......主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
6.《本草经疏》：《经》曰，实则泻之。 大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。
7.《本草正》：大黄，欲速者生用，泡汤便吞；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行，佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。
8.《本草述》：大黄，《本经》首曰下瘀血、血闭，固谓厥功专于血分矣。阳邪伏于阴中，留而不去，是即血分之结热，唯兹可以逐之。《本草》所谓肠间结热，心腹胀满，亦指热之结于血中者而言。如仲景治痞满及结胸证，胥用大黄，乃时珍能晰其微，谓用之以泻脾邪，初不干于气分也，是非其一端可以类推者乎。
9.《药征》：大黄主通利结毒也，故能治胸、腹满、腹痛及便闭，小便不利，旁治发黄瘀血肿脓。考征：大陷胸汤证曰，从心下至少腹鞭满而痛(以上一方，大黄六两)；小承气汤证曰，腹微满，大便不通；厚朴三物汤证曰，痛而闭者；大黄甘遂汤证曰，少腹满如敦状，小便微难；大承气汤证曰，腹满痛者；大黄消石汤证曰，黄疸腹满，小便不利；桃核承气汤证曰，少腹急结；大黄牡丹汤证曰，少腹肿痞；大黄甘草汤证不具也；调胃承气汤证曰，腹胀满，又曰大便不通。(以上九方)大黄皆四两)大黄附子汤证曰，胁下偏痛；抵当汤证曰，少腹鞭满；大黄黄连泻心汤证曰，心下痞，按之濡；桂枝加大黄汤证曰，大实痛(以上四方，大黄或三两、或二两、一两，而亦四两之例)。历观此诸方，张仲景氏用大黄者，特以利毒而已，故各陪其主药，而不单用焉。合厚朴、枳实则治胸腹满；合黄连则治心下痞；合甘遂、阿胶则治水与血；合水蛭、虻虫、桃仁则治瘀血；合黄檗、栀子则治发黄；合甘草则治急迫；合芒硝则治坚块也，学者审诸。仲景方中用大黄者，不止于兹，而以其用之之征，显然著明于兹，故不复游赘也。
10.《医学衷中参西录》：大黄，味苦、气香、性凉，能入血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切症瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒，尤为特效之药(疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄，仲景治吐血衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用。《本经》谓其能'推陈致新'，因有黄良之名。仲景治血痹虚劳，有大黄蛰虫丸，有百劳丸，方中皆用大黄，是真能深悟'推陈致新，之旨者也。凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸，药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之，开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疔毒之毒热甚盛者，亦可以用至两许，盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。
11.《本草正义》：大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气；制过者其力已缓，颇难速效。东垣谓治在上者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下，未免矫揉造作，用违其长，但久制者，可从小便以导湿热，惟清宁丸能有此功，而寻常之酒制军、非其伦比。近人亦有谓生者走后阴，熟者走前阴，殊不确也，《金匮》泻心汤治吐血衄血，明是阳亢上逆，迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势，而乃云心气不足，必是传写有误，致令古今诸家，为此节作说解者，皆嗫嚅而不可解，不若《医宗金鉴》径改为心气有余，何等直捷爽快。承气法得枳实则其行尤速，得芒硝则软坚，可化燥矢为溏粪。但其味大苦，最伤胃气，胃弱者得之，无不减食，且不知味，苟非湿热蕴结，不必轻率采用。
12.《本经》：下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷('水谷'一作'水谷道')，调中化食，安和五脏。
13.《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
14.《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经侯，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
15.《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泻壅滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷一切疮疖痈毒。