咖啡因与氨茶碱中毒
【概述】咖啡因(caffeine)与氨茶碱(amino-phylline)同为黄嘌呤的衍化物，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47%～50%；氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物。咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致；偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，可因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由于内服、直肠用药、肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。
【临床表现】本类药物主要具有兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用；中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血；同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常；可见血压降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。严重病例可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克。静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。
【治疗说明】如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐；并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20%甘露醇每次1～2g/kg，50%尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等(详见有关章节)。近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。
咖啡对身体的危害
目前并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症，且某些研究发现，咖啡因虽会
增加钙质排泄，但并非造成骨质疏松的高危险因素，钙质的摄取不足才是主要原因，因
此仍建议应该注意钙质的充分摄取。咖啡对血脂肪、血压、心脏病与癌症的发生率，目
前研究人员还没有足够证据显示咖啡因相关性。喝咖啡过量虽然可能会妨碍胎儿的发育
，但未能证实是否会导致早产或婴儿出生体重不足。不过仍然奉劝孕妇少喝咖啡为妙，
因已有够多的研究指出咖啡因会
降低妇女受孕的机会，增加流产的风险，阻缓胎儿的发育。
哪些人应该少喝咖啡？
当身体出现以下状况或疾病时，应少喝咖啡
* 发育中的儿童
* 怀孕期间
* 正在授乳的妇女
* 老年人
* 空腹前（或饭前）
* 腹泻者
* 胃酸过多的人
* 患有胃及十二指肠胃溃疡者
* 患有肠道过敏症候群者
* 抽烟的人
* 喝酒之后
* 容易失眠的人
* 有精神方面疾病的人
* 正在服用镇定剂的人
* 应限制钾摄取的肾脏病患