乙肝转阴

乙肝转阴的概述“乙肝转阴”是指血清“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”阴转，同时伴有“乙肝病毒e抗原阴转”，乙肝病毒完全清除。

乙型肝炎病毒携带者血清中容易检出的上述两个抗原都是乙肝病毒的标记物。表面抗原是病毒外膜成分，ｅ抗原是核心成分。核心成分是病毒复制所必需的，核心成分消失则病毒停止复制。而表面抗原的消失则要等病毒在人体内完全被清除后才能做到。因此在乙肝病毒携带者当中ｅ抗原比较容易转为阴性，表面抗原较难转为阴性和需要较长时间。

乙肝转阴的发生和条件乙肝病毒是通过几种途径就感染的，有血液传播，性传播，母婴传播等，最近有些研究表明乙肝病毒可以通过眼睛进入人体而导致感染，当然这种说法还未得到公认

当乙肝病毒首次进入人体后，是否发病取决于乙肝病毒数量，毒力，人体免疫力。我们把乙肝病毒数量和毒力合称感染强度，于是就存在以下三种情况。

1.感染强度<免疫力，则乙肝病毒被机体清除，机体不会患病

2.感染强度>免疫力，则乙肝病毒不能被机体清除，机体患病，这就是临床上急性乙肝

3.如果感染强度非常大，机体免疫力也非常大，两者相等，这就是一种很危险的状态，这种情况的患者死亡率极高，临床上称为爆发性肝炎

患了急性乙肝后，如果机体各项功能正常，经过适当的治疗后是可以清除乙肝病毒的，也就是说可以完全恢复。但是受自身和医生技术影响，许多患急性乙肝的患者不能被治疗好，导致乙肝病毒长期存在，肝炎持续超过6个月。这是就演变成慢性乙肝，在这种情况下，乙肝病毒永远无法清除（在现在医疗条件下）。机体永远带有乙肝病毒，终生需要保肝治疗。在这种情况下经过治疗，肝炎消下去了，机体不表现为病态 ，但永远带有病毒，这就是乙肝病毒携带者。

所以乙肝转阴有以下两种情况：

1.急性乙肝转阴：机体完全康复

2.慢性乙肝转阴：机体处于一种带病毒而不发病的状态。在这时机体对乙肝病毒免疫耐受

这只是从宏观上讨论乙肝病毒转阴，从围观上讲就是，乙肝的三组抗原转阴 ，即血液中不能查出c抗原（表面抗原） , S抗原，E抗原

要想彻底治疗乙肝，传统药物只能控制症状。因为乙肝转阴必须完全清除病毒。

乙肝转阴的药物治疗能使这两个抗原阴转的药物大致上分为免疫增强药与抗病毒药两类。

增强人体免疫力可以从两个方面来进行。首先是增强体质，方法是增加营养和服用护肝药。其次是增强人体清除病毒的能力，人体免疫分为细胞免疫与体液免疫两大类，清除病毒主要依靠细胞免疫，因此，增强细胞免疫的药物就成为治疗乙型肝炎的常用药物，近年来国内外应用较多的、有一定疗效的免疫增强药有干扰素、ＬＡＫ细胞回输、猪苓多糖合用乙肝疫苗、卡介苗加用潘生盯免疫核糖核酸、聚肌胞等。效果好的药物ｅ抗原阴转率可达４０～６０％。抗病毒药的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，国内外应用较多和有一定疗效的有阿糖腺苷或单磷酸阿糖腺苷、广豆根（山豆根）注射液、无环鸟苷等。这些药物的ｅ抗原阴转率也可达到３０～６０％。必须指出的是，上述药物对表面抗原转阴率仍不理想，而且不同人群的疗效差别很大，例如东方人的疗效不及西方人；婴幼儿期间感染的疗效不如成年人感染者；感染时间愈长，疗效愈差。由于这些药物各有其适应症和禁忌症，必须在有经验的医生指导之下进行治疗和观察其毒、副作用。病者千万不要自行用药，不要听信无科学根据的宣传乱用药物。

影响乙肝转阴的因素1、乙肝患者的定力不够治疗乙肝需要打持久战，现在世界上还没有一种药品能够直接杀灭乙肝病毒。可是这不能说乙肝病毒治疗中不能转阴。

2、乙肝患者经常换药乙肝患者听了广告后买药服用，服用了这种品牌的药一两个疗程乙肝病毒不能转阴，就再服那种品牌的药，就这样换来换去，到头来乙肝还是转不了阴。

3、乙肝患者的免疫力弱当乙肝患者体内免疫与乙肝病毒的和平共处原则打破时，免疫力强的话就可以彻底清除体内的乙肝病毒，这是乙肝就可以转阴了。但是每个人的免疫能力不同，感染病毒后的结果就会不同.

乙肝转阴的判断转阴必须经得起时间考验，短时间内转阴并不可靠，一、二次转阴也不要轻信。化验结果可能受检验人员的素质、仪器、试剂盒质量等多方面影响，例如HBeAg的转阴，应当多次化验均为阴性，持续转阴半年-1年以上，这才是真正的转阴。即使转阴一年后，仍然有“反跳”的可能。

乙肝病毒标志物的转阴绝对不是一朝一夕所能达到的，若“神速”转阴或1-2个月内转阴，肯定是假的，患者不要相信;凡宣称自己能将乙肝病毒快速转阴者，绝对是个骗子。

在某一地化验转阴了，不要盲目高兴，应当再到正规的专科医的加以复查。社会上有一些“转阴骗子”，以联合办医为名，租用某地方医疗单位，用“祖传秘方”转阴，在他们这里治疗，转阴率特别高，用他们自己仪器化验，“阴”与“阳”就完全在他们手里掌握。

任何“转阴治疗”都要经过一个漫长的过程，不可能一而就。转阴率不可能是100%，任何宣称自己的药可使乙肝病毒所有标志物转阴的话，必定是谎言。到目前为止，也不存在任何能使HBeAg，HBVDNA100%转阴的药物。转阴无特效药，转阴没有“重大突破”。HBeAg转阴后，最好伴有抗-HBe出现，HBsAg的转阴，最好伴有抗-HBs的出现，这种转阴更彻底、更可靠一些。当然，也要求HBVDNA转阴。

怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗？目前“乙肝转阴”一般是指血清HBeAg或HBVDNA阴转，HBsAb阳转（HBeAg转阴同时伴有HBsAb出现称为“血清转换”）。HBeAg、HBVDNA在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃，血清HBeAg、HBVDNA的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前C区变异，这时尽管血中HBeAg不出现，然而病毒复制却是活跃的，在这种情况下检测血HBVDNA往往是阳性的。所以HBVDNA是反映乙肝病毒复制的“金指标”，而且最好进行HBV DNA的定量检测，有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。

病毒复制常常和炎症活动相关，在适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复，改善肝组织的炎症和坏死，从而可以减缓病情的进展，所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗是非常有积极意义的。但是HBeAg、HBVDNA阴转决不意味着机体已彻底清除了病毒，即使血中不存在病毒，乙肝病毒仍然可存在于病人的肝细胞内，这点一定要清楚。使用抗病毒治疗后血HBVDNA阴转同时出现“血清转换”的这些患者比单纯HBVDNA阴转和HBeAg阴转者复发机会小。至于使慢性乙型肝炎病人血清HBsAg转阴几乎是不可能的。一味强调用各种药物使乙肝病毒各项指标阴转，以期彻底治愈，根本达不到这种疗效，而且由于大量用药反而会加重肝脏负担，导致病人出现药物性肝损害。