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红皮病型银屑病

王朝百科·作者佚名  2010-05-12  
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红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病,但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红,且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒疼痛感。

红皮病型银屑病能破坏机体的电解质平衡,导致大量蛋白质和水分流失而使病情加重,在合并感染的情况下也能导致水肿。此外机体的正常体温调节被破坏,感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并症能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。

红皮症型银屑病患者不多,且大多为寻常型患者使用了激素,可发于任何年龄,但以中老年为多,男性多于女性。急性发病者发疹前多有发热,寒战,倦怠等前期反应。皮疹初发常在四肢屈身侧或关节屈面发生少量红斑,迅速蔓延至全身,呈广泛的潮红,继而大量脱屑。头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚,可与头发连在一起,一般会引起毛发脱落。指甲肥厚,不平,灰黄,最终脱落。咽,鼻粘膜也会受累。常伴有淋巴结肿大。

红皮病型银屑病的治疗方法一、、一般治疗

一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征,保持水、电解质平衡,尤其对年老或以前有心脏病的病人,警惕有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的潜在危险,更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少,常有低蛋白血症,还可有贫血,因些适当补充血浆蛋白,必要时可输血。

二、局部治疗

红皮病阶段严禁应用刺激性大的外用药,可应用安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤,减少水分及热量的蒸发。发质激素制剂不宜大范围使用,一是大量吸收后可致全身性副作用,二是停药后常复发,且更难治疗。一般每日涂1~2次,其它时间则自由外用润皮剂。

三、全身治疗

1、内用皮质激素:广泛的皮肤炎症会引起水肿、高热、心力衰竭或其他严重的代谢障碍,及时应用皮质激素能够迅速减轻炎症,挽救生命。常给予中等剂量的强的松口服或地塞米松静脉点滴,必要时可行大剂量冲击疗法。

2、全身支持疗法:红皮病患者多有全身的衰竭或代谢紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、脱水、酸中毒等,应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正,以免发生严重后果。

3、预防和治疗继发感染:注意有无继发感染的征象,如有感染要尽量针对病菌,给予有效的抗生素。还要注意继发真菌感染的可能。

4、外用处理:红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用炉甘石洗剂或无刺激性的止痒霜剂、乳膏;皮肤干燥脱屑时,尤其是关节活动的部位,涂以无刺激的油剂如氧化锌油、蓖麻油等;潮湿渗液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液湿敷;皱折部位如腋下、会阴处,可给予单纯扑粉;口唇、眼睑、肛门等部位由于活动和摩擦,容易形成糜烂和皲裂,应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素眼膏,眼结膜炎可滴考的松眼药水;口唇干燥时涂蓖麻油或橄榄油,口腔糜烂时可用双氧水或洗必泰溶液清洁口腔;大便后轻轻擦拭,清洗干净然后扑粉,保持干燥清洁。

5、其他系统治疗:可酌情应用维甲酸、MTX、环孢素A;瘙痒严重者可口服抗组胺药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶等;维生素C口服或静脉点滴有助于缓解病情。

历史与现状古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B杂,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。

据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。

其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。全国总患病率为0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关:

①遗传因素。多认为本病受多基因控制,同时也受外界其他因素的影响。

②感染因素。有人认为是病毒感染所致,虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体,但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高,叶酸含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

⑥其他。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或自然消退,但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。

 
 
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