中医免疫学
中医免疫学概说中医免疫学是我国现代兴起的学科,也是中医学走向世界的必然趋势,它以成为世界的医学话题。免疫一词早期是免除和预防疫病(传染病)的意思。在此前的中医药学中并没有“免疫”这一名称,但在中医药学中却包涵了许多可以预防、治疗免疫性疾病。早在《黄帝内经•四气调神大论》中即有:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的论述,实开创了世界防病医学的先河。我国古代东晋时期葛洪(公元284—364)在《肘后备急方》中记载了用狂犬脑敷治狂犬病的方法。葛洪对狂犬病的防治措施,可以称得上是世界免疫学的先驱者。至明代时期,已经广泛采用了人痘接种法——“鼻苗法”来预防天花。这是世界上最早使用的人工免疫的治疗方法。
现代医学对免疫这一词有了更深的认识,免疫指的是机体对抗原的识别和应答。人体免疫系统需要识别、处理体内的自身抗原和外来的非已抗原,维护机体的生理平衡。如今抗原不仅指微生物,还包括了植物蛋白、自身抗原、肿瘤抗原、合成和半合成的抗原等等。它们都能引起机体特异性的免疫应答。免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。机体免疫稳定功能包括抗感染的免疫防御,稳定内环境的免疫稳定,抗肿瘤的免疫监视,如果免疫稳定功能发生异常,将造成生理功能的紊乱,引起过高或过低的免疫反应,导致各种免疫性疾病的发生。
中医对免疫疾病的认识中医认为免疫疾病的发生和发展主要与先天禀赋不足、外感六淫之邪、营卫气血失调、腑脏功能紊乱、痰浊瘀血内生等因素有密切相关。外感六淫之邪是疾病的外在原因,先天禀赋不足、营卫气血失调、腑脏功能紊乱等是内在原因。中医认为肾为先天之本,因而强调肾具有调整和维持免疫平衡及其稳定的重要作用。肾对免疫的调节作用不仅表现在整体方面的调节,同时与细胞内的调节也有关。肾脏的亏虚,会出现内分泌的紊乱。如甲状腺功能亢进症是肾阴虚的表现,甲状腺功能减退症是肾阳虚的表现。中医认为脾是后天之本。脾脏是人体最大的腺器官,也是免疫细胞的主要寄居场所。脾脏的亏虚,其细胞免疫和体液免疫功能均比正常人低下。红斑狼疮、干燥综合症等许多免疫疾病,都是脾胃虚损,津液不足所致。中医认为肾、脾与红细胞生成和红细胞免疫功能关系密切,骨髓的造血功能主要来自肾、脾,“肾藏精、生髓、主骨”, 脾“中焦受气取汁,变化而赤是谓血”。脾胃运化水谷精微,必须在肾阳推动作用下,才能化生气血。中医运用益气活血药来提高红细胞补体受体的活性,从而提高红细胞粘附免疫复合物功能,发挥红细胞免疫作用。 对治疗过敏性红细胞减少症有良好的疗效。因而中医免疫学认为肾、脾、肺对白细胞免疫系统和红细胞免疫系统都有发挥调节作用。
中医治疗免疫病常用的中药(一)、促进免疫功能常用的中药有:黄芪、人参、党参、黄精、白术、枸杞、冬虫夏草、当归、淫羊霍、女贞子、灵芝、茯苓、刺五加、田七、甘草等。
(二)、调节和抑制细胞免疫和体液免疫的中药有:苦参、大黄、黄连、黄柏、紫草、生地、玄参、麦冬、天冬、土茯苓、郁金、莪术、忍冬藤、白鲜皮、苦豆根、柴胡等。
(三)、能治疗免疫疾病的复方中药有:麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、灸甘草)能抑制肥大细胞脱粒释放过敏介质;小青龙汤(麻黄、白芍、细辛、干姜、灸甘草、桂枝、五味子、半夏)能降低的IgE数量;对治疗Ⅰ型超免反应有效;血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草)能抑制自身免疫疾病,对治疗Ⅱ型超免反应有效;宣痹汤(防已、杏仁、滑石、连翘、栀子、苡仁、半夏)能活血化瘀、清热解毒,对治疗Ⅲ型超免反应有效;泰山磐石饮(人参、黄芪、当归、续断、黄芩、白术、川芎、白芍、熟地、砂仁、灸甘草、糯米)能治疗妇女习惯性流产并能抑制移植排异反应的免疫反应;对治疗Ⅳ型超免反应有效;四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄)、六味地黄汤(熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓)、参附汤(人参、附子)等方剂,有促进淋巴细胞发生转化之功能,对免疫细胞形成和提高有促进作用。黄芪建中汤(黄芪、白芍、桂枝、灸甘草、生姜、大枣、饴糖、五味子)能促进淋巴细胞转化的功能,可明显的提高机体免疫球蛋白IgG含量,对体液免疫力也有一定的影响。补中益气汤(黄芪、灸甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术)能强化胃脾器官,对免疫球蛋白升高的患者有下降之功效。也对重症肌无力等疾病有很好疗效。此外, 清热解毒、凉血清肝方药对治疗Ⅴ型超免反应有效等。
中医治疗免疫疾病的利与弊中医治疗免疫病,有着确切的疗效,对治疗风湿病(如:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)、自身免疫性疾病(如:病毒性心肌炎、自身免疫性肝炎等)、过敏性疾病(如:支气管哮喘、荨麻疹等)、免疫缺陷病(如:艾滋病、肿瘤等)等,无论在止痛方面,还是在免疫调节方面,或是减少激素依赖方面,都有着显著疗效。但对于暴发型、重要脏器和神经中枢严重受损的患者,则中药缓不济急,应及时运用西药控制病情,西药对急性发作以及重症病变的免疫性疾病有着不可替代的显著疗效,但这些西药的副作用也是显而易见。
展望实现中医现代化,是现代中医每个工作者义不容辞的责任,中医既要在原有的中医理论基础上和辨证论治方法上吸取其中的精华,又要建筑在现代医学研究的基础上,建立中医自己完整系统的实验室,阐明中医中药现代机制,对中医中药的生理、病理和药理拿出实验论证依据,增强对中医免疫学的研究,让中医中药融入到世界医学中去,成为世界现代医学的一个重要组成部分,相信在大家努力下,中医现代化一定会水到渠成。