心脏早博
心脏早博的定义
在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏.早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一.
什么是早搏呢？早搏是心血管疾病最常见的症状之一。在正常情况下，心跳的节律是由心脏的传导系统窦房结、房室结、房室束及在右分枝向下传导，由于神经体液的作用而形成步调一致的规律跳动。而早搏是心律失常的一种症状。
心律失常的原因及分类极为复杂。最常见的为室性早搏，又可分为生理性（功能性）和病理性（器质性）两大类。功能性早搏是由于过度劳累、失眠、寒冷刺激、剧烈运动、暴饮暴食、吸烟、酗酒、喝浓茶、情绪激动、过敏反应等刺激引起心脏兴奋性增高而出现早搏，经多方面检查排除了器质性疾患。这种早搏对身体影响不大，预后良好，运动后发作减少，精神安慰及对症治疗可治愈。
病理性早搏是由于某些疾病所引起心脏的传导系统出现障碍。在青少年中，常见的有病毒性心肌炎、风心病、先天性心脏病等。在中老年中，常见于冠心病、高血压心脏病、肺心病等运动时及原发病加重时发作频繁。
其实正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。心脏早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。
心脏早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。
引起心脏早搏的原因：
1）有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人的心脏早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。
2）心脏早搏约40%发生于心血管疾病，易发生心脏早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。
3）引起心脏早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生心脏早搏。
4）心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生心脏早搏，这些刺激因素一旦消除，心脏早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起心脏早搏，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物心脏早搏可以消失。
以上是关于什么是心脏早搏和引起心脏早搏的原因的简单介绍，望对广大朋友有所帮助
对“早搏”的防治措施有：
1、吃清淡易消化饮食，常吃鱼类；多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辣椒；少喝浓茶，戒烟、限酒。
2、生活规律，动静结合，劳逸适度；勿过累，勿紧张；防感冒、防冻、防暑。
3、保持愉快的心情，避免生气、发怒等不良精神刺激。
4、参加适当的文娱体育活动。
5、对病理性早搏等引起的心律失常应及时到医院检查治疗。由原发的器质性心脏疾病引起的早搏，除用特殊的药物治疗外，要积极治疗原发疾病。一定要遵照医嘱用药，不要擅自增减药量，切勿突然停药。
早搏不能与心脏病划等号.正常的心脏先有电的激动,后有机械性收缩和舒张,从而有节奏地泵出血液,供应人身脏器的代谢需要,心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构——窦房结.在正常成人休息时,窦房结有规律地每分钟发出60￣100次电脉冲,向整个心脏传布.随着运动,窦房结发出电脉冲频率加快.如果窦房结之处的心脏组织,如心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动,控制心脏的电活动,就会使心脏在没有充分被血液充盈之前,提前收缩一次,我们称这种情况为期前收缩或早搏.如果搏动的产生部位在心室,即为室性早搏;如早搏产生在心房,就是房性早搏.室性早搏比房性早搏更多见,为临床上最常见的心律失常.
早搏常见于各种心脏病,例如室性早搏在心肌梗塞,心肌病的病人中十分常见.但早搏发生在正常心脏也并罕见.单纯的早搏不能与心脏病划等号.良性早搏见于心脏正常的病人,或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异常的人.发现有早搏的病人应当到医院检查,明确有无心脏病.主要检查手段包括医生问诊和体格检查,X线胸片,超声心动图和运动试验心电图.良性早搏的发生随年龄增长而增加.许多有早搏的病人本无自觉症状,而是在升学,就业或体检时无意中发现的.有些病人可觉心悸,胸闷,类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶然的有力搏动,有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比.有人每天发生数千上万次早搏毫无症状,有的人每天几十个早搏,症状很多.同一个人的早搏一天不同时辰的频度很不相同,病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发程度不相关.绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素,即由于不了解良性早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状.在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往往为"不正常心电图,室性（或房性）早搏".当这种报告单交给病人,医生又没有耐心对病人作解释时,这些术语给病人精神上的压力可想而知.再加一些流传的说法,如室性早搏比房性早搏危险,可能突然死亡,对病人精神的打击更大.一个平时正常工作和生活的健康人,在体检中遇到上述情况时,可能忧心忡忡,卧床不起,甚至在精神上完全崩溃.
没有心脏病的早搏之所以称之为良性,因为它不会给病人带来猝死的风险,也不会对心脏造成损害,它的预后良好.对于与早搏无直接相关的症状者,不需使用抗心律失常药治疗.对有症状者,要作具体分析,如果主要是精神紧张忧虑所致的症状,应充分解除顾虑.
不能否认,早搏本身可在一些病人身上产生症状,如症状确系早搏直接引起,应选用副作用小的药物治疗,例如心得安,慢心律,心律平,莫雷西嗪等治疗室性早搏,用心得安,心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏.不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮（也叫乙胺碘呋酮）.口服用药即可,不必静脉用药.评价疗效的标准是症状的减轻或消失,而不是早搏的数量与频度变化.常有不少良性早搏病人,每日不停触摸自己的脉搏,越模摸越紧张.也有不少医生或病者反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少,又没有正确认识早搏的意义,不但浪费医疗资源,也增加病人的精神负担.
早搏该如何去治疗?早搏就是指在有节奏的心脏搏动之间,穿插着提早的搏动.来源于心房的早搏,叫房性早搏;来源于心房与心室之间的早搏,叫房室交界性早搏;来源于心室的早搏,叫室性早搏.它们的形态,在心电图上各不相同.
产生早搏的原因多种多样,形成早搏的机理非常复杂:有的人是因为过多食用兴奋剂,如茶,烟,酒,咖啡等,有的人是因为过度疲劳或劳累,有的人是因为受了较强的精神刺激,甚至有的人一切都正常,也会来几下早搏......类似于这些情况的,都属于功能性早搏.另外一些人则是因为心脏传导系统受到炎性产物的刺激或破坏（如心肌炎等）,或由于冠心病引起的心肌缺血,使心脏传导系统产生功能性或组织结构上的改变而引起这种情况统称为器质性早搏.
早搏的危害如何呢?很难一言概之.这要取决于不同的人,不同的病,不同种类的早搏以及早搏次数的多少.正常人在24小时之间也会发生几次早搏,但毫无影响.精神紧张的人,对早搏有恐怖心理,几乎每一次早搏都像鼓槌敲击他的胸部,使他寝食不安.其实,感觉越明显的早搏,往往越可能是功能性,其危害最小;器质性的早搏纷至沓来时,病人可以毫无感觉,而这种早搏恰恰需要及时有效的治疗.心肌炎处于活动期的病人和冠心病的病人,有时早搏虽然只是偶尔发生,但却需要积极加以治疗,因为它的转化往往可使你猝不及防.每分钟五次以下的偶发早搏,一般不会影响心脏的血液搏出量和供血;但是,过于频繁的早搏则不然,它使心脏还没有来得及充满血液就开始搏动,搏出的血量和供血自然深受其影响而锐减,这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上,可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况.
总之,早搏的治疗要因人,因病,因不同的部位等而异,往往是比较专科性的问题,需请专科医生处理,病人切不可自行贸然试之.
早搏的自我防治过早搏动简称"早搏",是一种常见的现象.它可以出现于正常的人在某些特殊情况下,如精神兴奋,过劳以及烟,酒,茶,咖啡等过量时,这称为"功能性早搏";也可发生在某些病理情况下,如心肌缺血,缺氧,心肌损害,心功能不全,电解质紊乱,酸碱平衡失调以及药物中毒时,这称为"病理性早搏".
得了早搏怎么办?首先要对早搏有一个正确的认识,消除恐惧心理.早搏并不是一种独立的疾病,其对人体的危害性主要取决于产生早搏的原有疾病.通常早搏的防治要从二方面着手.
一是消除病因及诱因.应根据不同情况,采取不同的治疗方法.主要包括避免精神紧张及过度劳累,生活中避免烟,酒,茶,咖啡等过量,使用镇静药安定,改善心肌供血供氧可用扩张冠状动脉药如消心痛及吸氧,口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁,避免药物过量,特别是洋地黄,利尿剂,抗心律失常药等以及预防感冒等.
另一方面是抗心律失常药物的应用.由于大多数抗心律失常药都有降低心功能,减慢心电传导,甚至产生新的心律失常等副作用,故在用药时应权衡利弊,选用疗效好副作用小的药物.通常抗心律失常药的使用原则是:对功能性早搏尽可能不用,如早搏频发,病人难受时,可考虑使用少量镇静剂或B受体阻滞剂.对病理性早搏, 只要病人无心动过缓,心脏传导阻滞及心功能不全,在病因治疗的同时应选用适量的抗心律失常药.对于"危险性室早"即多源性或多形性"室早",连发的"室早"以及过早的"室早",因它们有可能转变为室性心动过速或心室颤动,尤其是当病人存在心肌缺血,缺氧,电解质紊乱及严重心功能不全时,应立即住院,在心电图监护下进行治疗.
"早搏"是否影响健康?
心脏的跳动受最高统帅机关——窦房结的指挥.正常情况下,窦房结按时发出一定频率的冲动,通过像电线似的传导系统传至心房与心室肌肉,由电活动转化为机械收缩,因而心脏产生了整齐,规则的搏动.由于某种原因使心房或心室内某一区域的兴奋性过高,或者由于传导通路上发生故障.这时就可使整个心房或心室在正常节律中突然提前兴奋与收缩,医学上将这种情况称为过早搏动,或期前收缩,期外收缩.根据早搏起源的部位,依次可分房性,房室交界处与室性早搏三种.通过心电图检查,可以明确地把它们区分出来.
在名目繁多的心律失常中,早搏是最常见的.有人报告在无症状的正常人中,连续24小时观察动态心电图,可有50％的人出现早搏;连续48小时观察,则有70—80％的人出现早搏.
通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的.发生早搏时,由于心室强有力的收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可感觉到有心跳停顿的感觉.各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的表现为明显心慌不适,有的自以为是频频停搏.此外,还可伴有胸闷,恶心,咳嗽,头昏等不适.也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现.
心脏整齐,规则的跳动,主要是搏出血液满足全身组织器官的需要.发生早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量减少.但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响.偶发房性早搏,所减少的冠状动脉血流量仅为5％,偶发室性早搏减少12％,两者对脑循环均无影响.每分钟多于6次的频发早搏,情况就两样了,它可减少冠状动脉血流量达25％左右,减少脑循环血量8—12％,减少肾循环血流量8-10％,这样对健康就会带来一定的影响.但是,关键在于有无器质性心血管疾病,如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血,心绞痛或心力衰竭.频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的前驱,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死.如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果.
临床上,功能性即生理性早搏甚为常见.正常人在过度劳累,紧张,激动,焦虑不安时,或在大量吸烟,饮酒,喝咖啡,喝浓茶时均可发生早搏;也可在休息或卧床失眠时发生;老年人可在便秘后发生.这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见.有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多,应当冷静检查发生早搏的原因后,问题就可迎刃而解了.
器质性即病理性早搏也不少见.它是在种种器质性心脏病或其他病理情况下,如发热,贫血,甲状腺功能亢进,风湿活动,高血压,低血钾,严重缺氧或某些药物中毒时发生的.可以说,这种早搏的出现是心肌缺血与损伤的一个重信号.例如冠心病与心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血;风心病人的早搏常提示心功能不全;高血压性心肌病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关.
一般认为,老人与儿童出现早搏常为器质性的;出现频发早搏而自己毫无感觉则器质性可能大些;在体力活动与心率增快时出现早搏常提示器质性疾病可能,因活动后心脏负担增加,心肌缺血更加明显.若早搏时出现心绞痛或心力衰竭,则肯定是器质性的了.凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现,或者是具备冠心病易发因素如高血压,高血脂,肥胖,家族史等的人出现早搏,多可能为器质性.器质性早搏对健康有程度不同的影响,应当在医生的指导下及时而合理的治疗.
让人担心的早搏.错误一:早搏是心脏停跳
所谓早搏,是由异常心电现象引 起的心脏提前收缩,即心脏受到窦房 结以外部位的指令而提前收缩.根据 指令所在地的不同,早搏可分为房性 早搏,窦性早搏和房室交界区性早搏. 无论是哪种早搏,心脏也没有停跳,只 是搏出的血液比正常搏动稍少一些, 导致这一次的脉搏减弱,好像停了一 次.会自己搭脉的人可以感觉到,早搏 后那一次脉搏稍强,这是因为早搏后 那次搏动的血液比正常情况下多,从 而代偿了早搏导致的血液搏出量的减 少.所以,早搏并没有使心脏停跳.
错误二:早搏由心脏病引起
早搏有生理性和病理性之分.不 伴有心脏病的称做功能性早搏,伴有 心脏病的称做器质性早搏.有人认为 早搏就是不正常,是心脏有病,这不完 全正确.有资料显示,几乎所有的人在 一生中都发生过早搏,只不过许多人 没有感觉到而已.
生理性早搏多发生在情绪激动, 神经紧张,疲劳,更年期,消化不良,过 度吸烟,饮酒或饮浓茶,咖啡等刺激性 炊料时.某些药物也可诱发早搏,包括 抗心律失常药,即治疗早搏的药物本 身也会引起早搏.成年人的早搏大多 与忧虑有关.
病理性早搏多发生在冠心病,高 血压,心肌炎,心肌病,二尖瓣膜病,甲 亢性心脏病等.当然,早搏在器质性心 脏病患者中发生率更高.
错误三:早搏的频率和症状与 危险性有关
过去,通常把每分钟出现6次早 搏作为一个界限,每分钟6次以上者 多考虑病理性早搏,6次以下者多属 于生理性早搏.现代医学证明,这种说 法失之偏颇.早搏的危险性是由原发 病的严重性和早搏是否有发展为恶性 心律失常的趋势来决定的,而不是由 早搏的次数或症状而定.比如在升学 体检时发现,很多学生在心电图中有 早搏,但这些学生仍然活蹦乱跳,丝毫 没有异样的感觉.有些人只是偶发早 搏,就感觉心跳到了喉咙口,很不舒 服.有症状的可能是病理性早搏,没有 症状的也不能排除病理性的可能.
错误四:有早搏就必须用药消除
发现早搏后,一般很难自行判断 性质,应去医院检查有无隐藏的心脏 疾患.医生会根据病史和体格检查,进 行x线,心电图及超声心动图等检 测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬 化危险因素者,还要做运动试验.如上 述各项检查均属正常,则不需要治疗. 若查出有心脏疾患,应在医生指导下 用药.如果主要是精神紧张忧虑或长 期失眠所致的早搏,应充分解除顾虑, 适当使用镇静药,这会有利于早搏的 消除.