颈腰综合征

定义颈腰综合征，指颈椎间盘突出症或颈椎病与腰椎间盘突出症同时发生。在少数病例可有颈，胸和腰椎间盘同时突出，此为脊柱椎间盘多发性退行性疾病。

发生此种情况在诊断和治疗上造成较大困难。

颈椎间盘突出或胸椎间盘突出，合并腰椎间盘突出的症状体征与影像学检查应从两大方面考虑：

症状与体征颈、胸和腰椎间盘突出均为病人出现症状和体征的责任椎间盘.病人出现四肢或双下肢症状，表现为四肢无力,步态不稳，大小便功能障碍，而无明显的腰背痛和下肢痛。现高平面的感觉运动障碍及锥体束体征高位的颈椎间盘兼或胸椎间盘突出症状，体征掩盖。影像学CT和MRI难以证实哪一节段椎间盘病变是致病因素，此时电生理学检查甚为重要，病人应做体感诱发电位或运动诱发电位以确定颈髓或胸髓受压损害的严重程度。并与临床症状和体征相对照，肌电图检查了解腰骶神经根受压部位，是单侧或双侧以及受压的严重程度。

影像学检查影像学检查颈、胸和腰椎间盘均突出，但病人只是出现或仅表现为较轻的颈神经根和脊髓受压症状，病人主要表现的是典型的腰椎间盘突出症状，此时仔细阅读CT或MRI检查发现与腰腿痛相关的腰椎间盘突出征象，除椎间盘明显退变以外，,因为此类病人多发于中老年，,多并有脊柱骨怀结构较重的退变，,表现为关节突关节增生,，黄韧带肥厚,，椎管容积减小，,在颈椎可并有后纵韧带及黄韧带骨化.，在腰椎应关注可引起下肢症状的腰椎管狭窄的骨性结构变化，以确定除腰椎间盘突出外，有否并发腰椎管狭窄.。

治疗措施由于颈腰综合征常见于老年人，这是一种脊柱退变性疾病，当颈椎和腰椎同时退变时，可以造成颈段和腰段症状相互干扰。如果颈腰症状并重者，应该先治疗颈椎；颈腰症状一轻一重的，应该选择症状重的节段进行治疗。治疗的原则以保守治疗为第一选择，如果出现颈腰椎间盘巨大性突出的，可以考虑手术治疗。但是，绝多得数这样的病情应该选择进行保守治疗。保守治疗里边分两类：一、是缓解临床症状的，如牵引、理疗、吃止痛药、打封闭针、敷药膏、按摩推拿、针灸等，就是治标的办法，可以暂时缓解一下症状；二、是治疗性质的，如使用露明颈通颗粒等阻断颈椎退行性变，可以改善颈腰综合征中的颈椎退变和腰椎退变现象，从而起到治疗作用。