北京肾癌中医治疗医院
北京肾癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，西医相结合的专业肾癌治疗机构。
肾癌、肾盂癌、输尿管癌占全部恶性肿瘤的1％～2％，虽然3者发生部位不同，但临床表现和治疗却大同小异，因此归在一起讨论。
肾脏肿瘤以肾癌最为常见，在欧美，肾癌占全部恶性肿瘤的1．9％～3.4％，丹麦、新西兰及挪威发病率较高，占肾脏肿瘤的80％以上，肾癌多发生在肾实质，百分之十几则发生于肾盂。肾实质的肾癌约占恶性肾脏肿瘤的75％以上，男女之比为3 : 1，以40～60岁多发，常为单发，多发生于右肾上极侧面，肿瘤大小不一，小者直径2cm，大者达3cm。肾癌发病率在城市与农村大致相等，无明显差异。
根据中华医学会病理学会统计，全国38个医院1979例尸检，其中989例癌瘤尸检中，肾癌占0.7％。上海统计47 922例肿瘤中，肾脏肿瘤占0．47% ；中国医学科学院的27 149例肿瘤中，肾癌占0.4％，肾盂癌则更少，只有5例。国外报告的数字比国内略高，泌尿系统癌瘤为各种癌瘤的1．3％，为男性癌瘤的1.15％，女性癌瘤的0.46%。
肾癌的转移差异很大，有的瘤体巨大，却无转移，有时瘤体很小，却有远处转移，多为血行转移，最常见的部位为肺、骨、淋巴结，其次为肝、脑、胰腺等，多因早期诊断困难，故治疗后5年生存率为40％～50%，10年生存率为20％，肿瘤的大小、数目、部位、病理级别和浸润范围等都直接影响预后。
中医文献中早有肾岩一词，所讲的肾脏与现代医学所指的肾，其功能不尽相同，故中医古籍中肾岩就其临床表现看并非现代医学之肾癌，而是指阴茎癌，望勿误之，而不少类似肾癌、肾盂癌、输尿管癌的记载，如《素问》“胞移热于膀胱，则癃溺血”，“少阴涩则病积溲血。”《金匮要略》曰：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《诸病源候论》指出：“血淋者，是热淋之甚者则尿血，则小肠气秘，气秘则小便难，痛者为淋，不痛者为尿血。”《医学入门》曰：“溺血乃心移热于小肠。”《类证治裁》指出：“痛属火盛，不痛属虚。”《素问•脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《金匮要略》曰：“肾着之病，……腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”《丹溪心法》还有腰痛主肾虚、瘀血、湿热、痰积之说，它奠定了腰痛辨证的基础。明代张景岳认为：“腰痛之虚证十居八九”，强调了肾虚在腰痛中发病作用。《证治汇补）对腰痛治疗指出：“惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧。久痛宜补真元，养血气。”其治疗原则，至今在临床上仍有其指导意义。其上述各医家的描述，大抵与肾癌、肾盂癌、输尿管癌的症状相似，属于中医尿血、腰痛、症积之范畴。
肾癌、肾盂癌、输尿管癌占全部恶性肿瘤的1％～2％，虽然3者发生部位不同，但临床表现和治疗却大同小异，因此归在一起讨论。
肾脏肿瘤以肾癌最为常见，在欧美，肾癌占全部恶性肿瘤的1．9％～3.4％，丹麦、新西兰及挪威发病率较高，占肾脏肿瘤的80％以上，肾癌多发生在肾实质，百分之十几则发生于肾盂。肾实质的肾癌约占恶性肾脏肿瘤的75％以上，男女之比为3 : 1，以40～60岁多发，常为单发，多发生于右肾上极侧面，肿瘤大小不一，小者直径2cm，大者达3cm。肾癌发病率在城市与农村大致相等，无明显差异。
根据中华医学会病理学会统计，全国38个医院1979例尸检，其中989例癌瘤尸检中，肾癌占0.7％。上海统计47 922例肿瘤中，肾脏肿瘤占0．47% ；中国医学科学院的27 149例肿瘤中，肾癌占0.4％，肾盂癌则更少，只有5例。国外报告的数字比国内略高，泌尿系统癌瘤为各种癌瘤的1．3％，为男性癌瘤的1.15％，女性癌瘤的0.46%。
肾癌的转移差异很大，有的瘤体巨大，却无转移，有时瘤体很小，却有远处转移，多为血行转移，最常见的部位为肺、骨、淋巴结，其次为肝、脑、胰腺等，多因早期诊断困难，故治疗后5年生存率为40％～50%，10年生存率为20％，肿瘤的大小、数目、部位、病理级别和浸润范围等都直接影响预后。
中医文献中早有肾岩一词，所讲的肾脏与现代医学所指的肾，其功能不尽相同，故中医古籍中肾岩就其临床表现看并非现代医学之肾癌，而是指阴茎癌，望勿误之，而不少类似肾癌、肾盂癌、输尿管癌的记载，如《素问》“胞移热于膀胱，则癃溺血”，“少阴涩则病积溲血。”《金匮要略》曰：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《诸病源候论》指出：“血淋者，是热淋之甚者则尿血，则小肠气秘，气秘则小便难，痛者为淋，不痛者为尿血。”《医学入门》曰：“溺血乃心移热于小肠。”《类证治裁》指出：“痛属火盛，不痛属虚。”《素问•脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《金匮要略》曰：“肾着之病，……腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”《丹溪心法》还有腰痛主肾虚、瘀血、湿热、痰积之说，它奠定了腰痛辨证的基础。明代张景岳认为：“腰痛之虚证十居八九”，强调了肾虚在腰痛中发病作用。《证治汇补）对腰痛治疗指出：“惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧。久痛宜补真元，养血气。”其治疗原则，至今在临床上仍有其指导意义。其上述各医家的描述，大抵与肾癌、肾盂癌、输尿管癌的症状相似，属于中医尿血、腰痛、症积之范畴。
按肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤之临床表现，可参考尿血、腰痛、症积等辨证治疗，其病大多以本虚标实为主，本虚如肾虚、脾虚、阴阳两虚；标实多由湿热毒邪、痰浊瘀血为患。
1.肾亏余毒型（手术切除后患者）
主证：肾癌或肾盂癌已作手术切除，但病灶周围有粘连，或淋巴管、小静脉内发现癌栓者，手术后腰酸痛，体弱，精神差，偶有低热。舌淡红，薄白苔，脉细滑或沉滑。
辨证：术后肾亏气虚，余毒未尽。
治则：益气滋肾，解毒通淋。
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀每次1g，每日3次。癌克星每次5粒。每日4次。
汤药：生熟地各12g，女贞子15g，枸杞子10g，补骨脂10g，生黄芪30g，白术10g，云苓10g，太子参20g，海金沙15g，瞿麦20g，土茯苓20g，半枝莲30g。
按语：此型患者关键在于防止复发和转移，为巩固手术效果，必须提高自身免疫及抗癌能力，改变泌尿系统的内环境，以扶正为主，佐以解毒抗癌，长期使用，以期获效。
2.湿热瘀毒型（中、晚期患者或手术后复发）
主证：血尿不止，腰痛加剧，腹部或腰部肿物包块日见增大，伴有发热，口渴，纳少，恶心呕吐。脉滑数或弦滑，舌质暗红，黄白苔。
辨证：湿热结毒，气血瘀滞。
治则：清热利湿，活血散结。
处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。抑瘤片，每次5片，每日4 次。天黄癀每次1g，每日3次。
汤药：龙蛇羊泉汤加减：白英30g，瞿麦20g，龙葵39g，蛇莓30g,半枝莲30g，黄柏14g,元胡10g，土茯苓30g,大、小蓟各30g，仙鹤草30g，竹茹、竹叶各10g。
按语：白英、龙葵、蛇莓、半枝莲、黄柏、土茯苓清热解毒抗癌；瞿麦、竹叶清热利尿；大小蓟、仙鹤草清热止血；元胡活血止痛；竹茹清热。合而清热解毒止血抗癌，使症状减轻，控制病情发展。
3.气血双亏，毒热瘀结型（晚期恶病质者）
主证：乏力气短，咳嗽气促，心悸心烦，面苍无华，贫血消瘦，肿块或病灶日见增大增多，口干，低热，包块疼痛。脉沉细弱数，舌淡有瘀点，白苔或黄白苔。
辨证：气血亏虚，毒热瘀结。
治则：益气补血，清热解毒，攻毒散结。
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。抗癌康复冲剂，每次1包，每日4次。
汤药：八珍汤加减：黄芪30g,太子参30g，云苓30g,猪苓20g,干地黄20g，当归10g，赤白芍各10g,僵蚕10g,女贞子29g，地骨皮15g，干蟾15g,半枝莲60g。
按语：此型己属晚期，气血大亏，不宜攻伐，故以扶正补气养血为主，重用半枝莲解毒清热，干蟾、僵蚕攻毒散结，以减轻痛苦，延以时日。
上述病情变化复杂，仍可随证加减用药：白英、蛇莓、龙葵、草河车、半枝莲、商陆、苦参、木通、黄柏、大黄、土茯苓、海金沙、猪殃殃、鸭跖草、干蟾、莪术、斑蝥（慎用）、猪苓、水杨莓根、瞿麦、扁蓄等。
肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤早期正虚，湿热蕴肾，或湿热阻滞脉络，或湿热蕴结，久则成痰成块，致尿血腰痛。中期脾肾受损，湿热蕴结，气滞血瘀，血热妄行，以心火亢盛，瘀血内阻多见；晚期正气虚损；气血两虚，毒癌走窜，癌邪被攻，余毒未清，多表现为气阴气血两伤。但疾病的发展，特别是肾脏肿瘤，一经发现，已属晚期，临床各期症状复杂重叠，临床用药当以辨证为主。中医药治疗适于各期病人，可望提高疗效。
【中西医结合治疗】
目前，肾盂癌和肾癌仍以手术切除治疗为主。由于有些肾癌确诊时己有广泛局部浸润及淋巴结转移，或有远处转移而未能切除；有些病例虽己作手术切除，但仍容易发生远处转移，所以仍需与放疗、化疗、激素治疗和中医药治疗等结合，采用综合治疗以提高疗效。
由于肾癌对放射线多不敏感，单纯放疗效果不好，但作为手术后放疗，对已有局部浸润、肾静脉中有瘤栓及局部淋巴结已有转移的病例，能延长手术后生存率。放疗过程中，及局部常规的配合中医药治疗，可减少放疗反应。对孤立的远处转移灶可作姑息性放疗。
化疗对肾癌的作用较差，对晚期肾癌部分病例有一时性效果，有的对肺转移灶经化疗后阴影缩小，稳定，延长了生命。除烷化剂外，近年试用阿霉素、烃基脲、环己亚硝脲等。凡属于肾癌手术切除后发现有癌栓的患者，手术后给予多程化疗加中药，常能减少复发和转移。在手术后放疗，化疗期间给予中医药扶正治疗，在放疗、化疗结束后或两程化疗之间予以扶正祛邪相结合中医药治疗，对延长生命有益。
在放化疗之间配合中药如地黄延年胶囊、仙鹤益寿胶囊、抗癌康复胶囊、固本保元胶囊等，可以保证如期完成化疗剂量，减少毒副反应，提高病人生存质量，减轻痛苦。
【病案】
杨某，男，79岁，安徽省安庆市人。于1999年9月2日在安庆市立医院CT扫描，显示“右肾占位性肿块”。同年9月10日在安庆石化总厂职工医院经磁共振(4097号)扫描所见: 右肾可见约2×1.5cm2大小肿块，考虑为肾癌。因年龄较大，患者及家属未同意手术治疗，也未进行放、化疗。从2000年元月12日来我院治疗，症见：发热、口渴、恶心呕吐腰部疼痛、血尿，腰部肿物包块日见增大，纳少、脉滑数、舌质暗红，黄白苔。
诊断：右肾癌（湿热瘀毒型）中医辩证：湿热结毒，气血瘀滞，予以：清热得利湿，活血散结，处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀每次1g，每日3次。太子参30g、白术10g、茯苓10g、白英30g，瞿麦20g，龙葵39g，蛇莓30g,半枝莲30g，黄柏14g,元胡10g，土茯苓30g,大、小蓟各30g，仙鹤草30g，竹茹、竹叶各10g、甘草6g。患者坚持连续治疗14个月，目前症状基本稳定，肿瘤较前缩小，与正常人一样生活，精神饱满，活动自如。曾多次来信表示感谢。