北京贲门癌中医治疗医院
北京贲门癌中医治疗医院
北京贲门癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，西医相结合的专业贲门癌治疗机构。
贲门癌过去常被列入胃癌的范畴，或与食管癌混在一起。现在一般认为贲门癌属贲门粘膜上皮及贲门腺的癌。贲门癌实际上可算作胃癌的一部分，但由于其部位特点，在发病情况、细胞学及临床治疗等方面有不少不同于一般胃癌的特殊性，而与食管癌有一些相似之处，故单独提出并注意鉴别。
贲门癌的临床表现在早期为上腹部或胃脘部不适，微痛，烧灼感或轻度吞咽梗阻感，有时伴有消化不良或食欲减退症状，局部出血一般是隐性的，但有时明显甚至是大量的，表现为间歇性柏油样便甚或呕血。明显的吞咽困难，上腹部和背腰部的持续性疼痛出现 较晚。晚期贲门癌的常见症状有极度恶病质，贫血，水肿，全身衰竭；肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔盆腔转移，引起盆血或血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。
贲门癌的病因尚未完全阐明，可能与食用发酵霉变食物、亚硝胺类化合物、环境生态、营养、遗传及饮食方面的粗、热、硬、快等有一定关系。
本病的诊断，尤其在中、晚期，根据病史、症状及X线钡餐造影检查及必要的细胞学和食管镜等检查，多无困难。体检可见锁骨上淋巴结肿大，左上腹有深部肿块；中、晚期患者X线诊断准确率可达96.9％，可见菜花型、浸润型、溃疡型三种不同的X线表现：早期贲门癌在手术前进行分段拉网的细胞学检查，可以确诊癌变的上界；食道镜检查可以直接观察癌的部位、性质、范围，但因其痛苦大，方法复杂，并有一定危险，一般在行X线、细胞学检查不能确诊时使用。
现代医学对本病的治疗，目前仍以手术和放疗为主。对于不适于放疗的晚期患者，化疗可使部分患者症状缓解和肿瘤缩小。
本病与中医学“噎膈”病的某些类型相似。中医学认为其病因及发病机理为七情郁结，脾胃受伤；气滞血瘀、痰湿不化；气血亏损，高年衰老而致血瘀、痰湿在体内凝结成块，日久而成本病。在临床上一般分为肝郁气滞、脾虚痰凝及气血双亏等型进行辨证论治。
【中医治疗】
主证：进食咽下不利，胸骨后及背部疼痛，胸肋胀满，舌白或黄，脉滑或弦。
辨证：痰瘀互结，气滞气虚。
治则：化痰散结，补气理气。
处方：症消癀（症痛康），每日4次。每次1g。复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒，服5个月。
汤药：菝葜30g，白花蛇舌草30g，苡米仁30g，威灵仙30g，制南星30g，山豆根12g，党参15g，太子参30g。
由于贲门癌在确定诊断之时多属于中晚期，除小部分手术治疗外多数只能化疗，结合中药治疗，提高疗效。化疗期间配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；参灵胶囊，每次5粒，每日4次；慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。均可减轻化疗副作用，起扶正培本作用。对晚期疼痛者痛立停胶囊，每次5粒，每日4次。有腹水者，甘芫（三元）逐水丸，每次1g，每日3次。
【病案】
例一 王某，女，55岁，农民。1997年2月3日初诊，患者于1996年8月30日在省立医院行贲门癌根治术。术中探见胃底，贲门、胃小弯一肿块约8cm×5cm，并侵及胰尾、脾和食管下段。术后诊断难，查又见复发。症见：胃纳欠佳，食后时常呕吐，体乏无力，自汗畏风，腹满不舒，大便困难，偶尔排出如羊屎状。舌苔白，脉弦数。中医辨证：中焦虚弱，气虚血滞。治宜：健脾各胃。培气行血。 方药：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊，每次各5粒，每日4次；症消癀（症痛康），每次1g，每日3次。②党参30g，白术10g，茯苓10g,甘草10g，桃仁10g,川楝10g，黄芪30g，木瓜10g,远志10g，酸枣10g，化结粉30g，每日1剂，分2次煎服，连他10天。
二诊（1997年2月15日）：药后呕吐已止，食量增加，无自汗畏负，腹满消失，精神转佳，大便仍坚，腰痛采酸，伴左上肢疼痛较剧，舌苔腻、脉弦，方药①同前，②方中加枸杞15g,川断10g ，重用白术30g,连服20天。
三诊（同年3月7日）：药后精神转好，腰痛减轻，左上肢疼痛，不得抬举，舌苔黄厚，肪弦滑。此仍为气虚血滞，内蕴痰火治仍宗补气行血之大法，佐以化痰化结之药。方药：①同前方，连服15天。②宗2月15日方重用木瓜30g，加桔梗10g，白芍18g，每日1剂，分2次煎服，连服15天。
四诊（同年4月6日）：上药尽剂，面色红润，食量倍增，睡眠转佳，腰痛消失，左上肝活动自职，但有感疼痛，舌苔黄稍腻，舌质红，脉细数。效不更法，仍以补气行血为法治之。方药：②同初诊加用痛立停胶囊，每日4次，每次5粒，饭后口服，每日1剂。上各药连服二疗程。
五诊（同年6月1日）；服药2个月，诸症消失，精神饱满，无任何不适，并能参加各种活动及家务活，睡好纳佳，二便通调，苔薄质淡红，脉弦。复查未见新病灶，治以调气务在为主以巩固疗效。方药：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各3粒，每日4次，饭后口服；症消癀（症痛康），每次0.5g，每日3次口服。②太子参30g,白术10g，茯苓10g，甘草6g，柴胡10g，枳壳6g，白芍18g，陈皮6g，鸡血藤30g，化结粉30g，隔日1剂，水煎口服。上药续服30天。
今随访仍健康生活。并能参加轻体力劳动。
例二 陈某，71岁，男。1993年2月12日初诊。患者近3个朋消瘦明显，在某医院胃镜检查，认为贲门癌伴食道下段浸润。今来示诊。症见：情志抑郁，胸闷胀痛，饮食减少，硬食不下，咽下困难，时有作梗。时吐白沫，口干，不思饮，大便干结四五日一行，夜寐梦多，精神萎顿，体重减轻，舌苔白而燥，脉沉滑。证属：津亏液少，气郁积聚，胃气上逆年致。治宜：顺气开郁，养阴润燥。方药：①慈丹胶囊10盒，复方莪术消瘤胶囊10盒，每日4次，每次5粒。②瓜蒌30g，薤白10g，旋覆花10g（布包），赭石30g，蚕砂10g，枳实10g，茜草10g，牛膝10g，桃仁10g，杏仁10g，当归10g，郁李仁10g，火麻仁10g，白术10g，郁金10g，每日1剂。连服30天。
同年6月7日：药后诸症皆平，饮食量大增，然出现全身瘙痒难忍，随风而动，皮肤划痕有过敏线。此为气血双亏，邪毒聚表而成，治当扶正固本，辅以清热解毒抗敏。中成药同前，中药以当归饮子合神效散治疗1个月。
七诊（12月28日）：药后胃镜查痊愈。以扶正固本胶囊调理之，以巩固疗效。
后随访健在，并能参加家务劳动。
例三 高某，男，53岁。1996年10月21日初诊，患者于去年6月2日，因吞咽困难在泉州市二院胃镜检查诊断为贲门癌，并行手术节除，并进行FAM方案化疗二个疗程，作用明显。然在9月中旬感腹部胀满，大便次数频繁，日约3_4次，量柏油样。于10月8日又在该院检查诊断为：贲门癌术后伴直肠转移。症属晚期，医院建议中医治疗。现状：吞咽受阻，打呃嗳气，只能进流质食物，腹胀腹满，大便稀溏，体乏无力，精神萎靡，慢性病容，行动呆滞，舌苔白，质淡，脉结代。中医辨证：痰瘀互结，气血双亏，脾胃虚弱。治宜：化瘀祛痰，补气补血，健脾各胃。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊,每次各5粒，每日4次口服；症消癀（症痛康），每次1g，每日3次口服，连服30天为一疗程。②茯苓10g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g,竹菇10g,枳壳10g，葶苈10g，苏子10g，丹参10g，附子6g，生姜3片，丁香6g（后入），化结粉30g，每日1剂，分2次煎服，30剂。
二诊（1996年11月26日）：上药服完后，吞咽通畅，打呃客房气消失，各症状均改善，舌脉未见变化。效不更方，仍从前方药，连服1个月。
三诊（1997年3月2日）：药后病情稳定，体重增加，足背稍有浮肿，方药仍同前，续服1个月。
四诊（1997年3月29日）：上药尽剂，患者精神良好，神采奕奕，诸症若失，舌苔薄黄，脉缓，复查结果：未见复发病灶。继以调肝脾、理气血为主，方药如下：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊，每次各5粒，每日4次，症消癀（症痛康），每次1g，每日3~4次。②柴胡10g,白芍30g,枳壳10g,甘草6g，党参30g,白术10g,茯苓10g，陈皮6g，黄芪30g，石斛15g，百合20g，砂仁6g，化结粉30g，每日1剂，口服。续服1个月。
上药尽剂，后以中成药调治数月，恢复健康。