北京肺癌中医治疗中心
北京肺癌中医治疗中心
北京肺癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任，并以中医为主，西医相结合的专业肺癌治疗机构。
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在很多国家都有明显增高的趋势。肺癌在男性常见肿瘤中占首位，在女性常见肿瘤中占第2、3位。美国从上世纪40年代到70年代，肺癌死亡率在男性提高18倍，在女性提高6倍。日本人1950年至1980年，肺癌死亡率在男性提高10倍，女性提高7.5倍。
我国全国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌占男性常见恶性肿瘤的第4位，在女性中占第5位。全国许多大城市和工矿区近30年来肺癌发病率也有明显上升。在上海、北京、天津、江苏及辽宁的鞍山、云南的个旧等地方，调查资料表明肺癌已占常见恶性肿瘤的首位。上海市区肺癌发病率在1960年为5.25/ 10万，1976年为30.71／10万，15年间上升了6倍。北京市城区肺癌死亡率在1966年为7.9／10万，1975年却为19.5／10万。云锡矿的肺癌发病率在1954~1959年为28.02／10万、1960~1969年为197.87／10万，1970~1979年间上升到219.10／10万。肺癌的发生率在城市与农村中有明显区别。国外资料已经很多，我国资料也是如此。从全国的分布来看，上海、北京、东北和沿海几个大城市肺癌的死亡率最高，而在云南省则有两个突出的高发区，即宣威和个旧。个旧市肺癌死亡率为41.8／10万人，占所有恶性肿瘤的8.26％，居全国第一。宣威县则为23.14／10万人，占全部恶性肿瘤的46.40%，这在农村地区是最高的。
中医文献中尚未见有肺癌之病名，但有不少类似肺脏肿瘤的记载。如《素问·咳论》曰：“肺咳之状，咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆也。”《素问·玉机真脏论》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死。”《难经·五十六难》谓“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”后世医书《济生方》亦云：“息贲之状，在右胁下，覆大如怀，喘息奔溢，是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白。其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒，皮肿时痛，或如虱缘，或如针刺。”《圣惠方》上尚有治疗息贲上气咳嗽、喘促咳嗽、结聚胀痛、腹胁胀痛、咳嗽见血、痰粘不利、坐卧不安、胸隔壅闷、食少乏力、咳嗽胸痛、呕吐痰涎、面黄体瘦等症的药方记载。金元李东垣创制有息贲丸，所治之证均类似于肺癌症状。明代张景岳说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”其对劳嗽症状的描述，大抵与晚期肺癌纵膈转移压迫喉返神经而致声哑者相似。本病属于中医肺积、息贲等范畴。
本病应在中医理论指导下，分清邪正虚实予以立方遣药。要根据局部与整体相结合的观点，把辨证施治与辨病治疗相结合，扶正治疗与抗癌治疗相结合。
1.阴虚毒热型
主证：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。
辨证：阴虚内热，毒热蕴结。
治则：养阴清热，解毒化瘀。
处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊：每次5粒，每日3次饭前服。
汤药：枳壳10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁、杏仁各10g，干蟾皮10g，石见穿30g，茜草根20g，铁树叶20g。
按语:邪毒侵肺，气机不畅，气滞血瘀，痰气互阻，更加重了肺气不宣，故咳嗽不畅，胸肋疼痛，便秘口干，舌见瘀点。方以枳壳、桔梗、瓜蒌、杏仁、远志理气化痰；降香、桃仁、干蟾皮、石见穿、铁树叶活血化瘀解毒；紫草、茜草根凉血止血，祛瘀生新。
2.气阴两虚型
主证：干咳少痰，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，口干不欲多饮，舌质淡红有齿印，苔薄白，脉细弱。
辨证：气虚阴亏，湿热内蕴。
治则：益气养阴，清化痰热。
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。
汤药：生黄芪30g，北沙参15g，瓜蒌15g，天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各9g，五味子6g，生牡蛎、白花蛇舌草各30g。
按语：气虚则咳声低弱，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗等。气虚则益气，方用黄芪益气固表，白术健脾益气。阴虚则见干咳少痰，口干不多饮，故用沙参、二冬、川贝。舌有齿印，可见内有痰热，配用瓜蒌、白花蛇舌草。全方合用，能益气养阴，清热化痰，症状能除。
3.脾虚痰湿型
主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
辨证：脾胃亏虚，痰多湿盛。
治则：益气健脾，理气化痰。
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。
汤药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各9g，茯苓、扁豆各15g，白花蛇舌草、生苡仁健脾化痰；杏仁、川贝止咳化痰，再加以白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。全方共用，则脾健化痰，症状消除。
4.肺肾两虚型
主证：咳嗽气短，动则喘促，咳嗽无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，右寸、尺脉弱，舌质偏淡，苔白或白腻。
辨证：肺肾两虚，瘀毒内结。
治则：温补脾肾，益气解毒。
处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
汤药：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，五味子9g，补骨脂10g，炮姜6g，制南星10g，生晒参10g（另煎），仙茅10g，山海螺30g，冬虫夏草3g（研粉冲服），蜂房10g，僵蚕10g。
按语：病久气血耗亏，阴损及阳，致肺肾双亏，正气大虚，但邪毒留连不去，瘀阻气血道而咳嗽无力，故投以生黄芪、太子参、白术、茯苓补肺脾之气，脾强则肺气充沛（培土生金法），脾强则肾气亦充（后天养先天）；同时，以五味子、补骨脂、仙茅温肾益气；炮姜、制南星温化寒痰；山海螺、冬虫夏草益气润肺；蜂房、僵蚕解毒散结。
临床辨证加减用药：肺癌证型复杂，合并症多，故应随证加减。
口干舌燥加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等。咳嗽痰粘加桔梗、瓜蒌、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀、消喘成药等。痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆陈皮末（冲服）、牡荆丸（成药）等。痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等。高热不退加大青叶、丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。胸背疼痛加元胡、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。
以上四型并有胸液——胸水者，除辨证论治外，均可加用甘芫（三元）逐水丸，每次1g，每日3次。配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。
病例赵某，男，60岁，病例号：199104号，大连大学物理系教授。2001年1月9日在上海胸科医院CT诊断为中心型肺癌，即行肺叶切除手术，术后病理报告为低分化腺癌，即行化疗六周期，终因化疗后引起恶心、呕吐、精神不振、食欲下降、全身乏力，白细胞计数降至2×10/L等较严重的化疗药物毒副反应，并出现肺不张、支气管炎等症，而终止化疗。
初诊(2002年1月19日)：咳嗽，痰血，胸痛，胸闷气短，神疲，消瘦，纳差，大便溏薄，小便清利，舌苔白腻，脉儒。证属：气阴两亏，痰湿凝聚。治宜：气阴双补，软坚化痰。方药：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒，并配合补气养阴、软坚化痰为法中药汤剂治疗。
二诊(2002年3月26日)：药后咳嗽消除，痰血消失，胸痛胸闷亦减，精神好转。余症同前，效不更方，再续前方药连服1个月。
三诊（2002年6月2日）：药后诸症虽失，但舌光红，苔光剥，脉细弱。此为病久伤元，气耗伤精，以致阴亏。治则：滋阴补气为主。方药：慈丹胶囊为主，配以养阴益肺为法中药汤剂治疗。
四诊（2002年7月12日）：症状同前，舌苔脉象已转正常，人若常人，每日食量1市斤，体重增加3公斤。医院CT复查示：原发病灶消失，未发现新病灶。上述症状消失，身体逐步恢复，体力逐渐增加，精神良好。自己特步行至院感谢，嘱其“不可操劳太过，常饮西洋参、薏米粥”。其后又继续巩固治疗六个月，现已重新回到工作岗位，担任指导研究生工作至今。术后至今，未发现复发和转移。