直肠指检
【概述】直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。
【方法】直肠指检不需任何辅助设备。检查时，医生右手戴上消毒手套，食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林，现一般常用液体石蜡油。
检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口；肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠；若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。
【体位】病人体位可以采取以下三种：
(1)膝胸式：适于检查男性病人，尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。
(2)左侧卧式：适用于检查女病人，男病人亦可采用。
(3)仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式，对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右大腿下进行检查，同时可将左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻，使其适应，并嘱患者张口呼吸，全身放松，使肛门括约肌松弛，然后将右手食指徐徐插入肛门，触摸肛门、肛管和直肠的各部位。
【意义】肛门指诊意义重大且检查方便，首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。第二、通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度以推断某些病症。第三，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。
行肛门指检，有以下几个方面的内容和意义：
1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在，故肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛无力，可能就会有肛门失禁了；
2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料；
3、在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块；
4、检查完毕手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作涂片检查。
【作用】直肠指检是肛肠科必用的一种检查手段。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便做常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查可助诊断。大约80%的直肠癌及直肠息肉，可通过该检查而早期被发现。此外，像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。
专家还告诉笔者，直肠指检并不仅“专职”于肛肠科，它还能做以下“兼职”：
男科工作区：
男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。
另外，大家可别小看了，直肠指检可早期诊断出前列腺癌，有报道，准确率可达50%～70%。
妇科工作区：
原来，直肠指检还可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。
骨科工作区：
大家想不到骨盆骨折也要“摸”肠子吧？其实，骨盆骨折是常见的外伤。虽然骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。
其他工作区：
①转移癌、腹腔内恶性肿瘤，如胃癌等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处（子宫直肠窝或膀胱直肠窝内），“落地生根”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。
②有些病人出现不明原因的高热、抽搐、昏迷等，若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑中毒性痢疾。再做个细菌培养，如发现致病菌便可确诊。
【禁忌】肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很多的效果，而且操作简便，所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。