半夏泄心汤

《伤害论》

【组成】半夏9g（半升） 黄苓6g 干姜6g 人参6g 灸甘草6g（各三两） 黄连3g（一两） 大枣擘4枚（十二枚）

【用法】水煎服（上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎三升，温服一升，日三服）。

【功用】和胃降逆，开结除痞。

【主治】寒热互结，胃气不和。心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。

【方解】本方原治伤害小柴胡汤证误用下剂，损伤中阳，外邪乘虚而入，寒热互结，而引起的痞证。因寒热互结，气不升降，胃气不和，所以上为干呕或呕吐，下为肠鸣而下利。治宜调其寒热，消痞补中。方中黄苓、黄连苦寒降泄，以清其热，用之为君。半夏和胃消痞，降逆止呕；干姜温以散寒，合半夏辛开散结，共为臣药。人参益气补中，用以为佐。大枣、甘草协人参益气并调药和中，共为佐使。综观全方温清并用，苦降辛开，补泻兼施，共收和胃降逆，开结除痞之功。

【临床应用】本方虽专为误下成痞而设，但由于该方具有化湿热、和肠胃的作用，故凡湿热留恋中焦、胃肠功能失调、寒热夹杂、虚实并见之证皆可运用，以脘痞呕吐、肠鸣下利、舌苔黄腻为应用要点。

应用本方时，若痞满较重，去大枣，加枳实，以增强消痞之力；若湿浊较重，加藿香、滑石、茯苓化浊利湿；兼有食积，加焦山楂、神曲消积健胃。

临床应用本方治疗慢性胃炎、消化不良、胃酸过多的胃溃疡、急性胃肠炎等有寒热错杂证者。

本方辛开苦降，兼补中气，只适用于虚痞。若心下痞满而痛，属痰热互结者，非本方所宜。