氢氯噻嗪
氢氯噻嗪
【拉丁名】
Hydrochlorothiazide
【别名】
双氢氯噻嗪、双氢克尿塞、双氢氯消疾、双氢氯散疾。
【作用和用途】
主要抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。
本品有降压作用，与李氏药贴、降压申贴或罗布麻等中药合用可加强降血压效果。
本品还有抗利尿的作用，可用于治疗尿崩症。
【用法】
用于水肿病人：1次25～50mg，1日25～100mg，隔日或每周1～2次服用。
用于高血压病人：与其他降压药合用，每日50～75mg，分早晚两次服，一周后减为每日25～50mg。
【副作用与注意事项】
1.长期服用，易发生电解质平衡紊乱，如低钠血症、低氯血症、低钾血症性碱血症。2．潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。
3．代谢性变化 与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-cho）量增加，同时伴有高密度脂蛋白（HDL）的减少，有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。
4．高敏反应 如发热、皮疹、过敏反应。
5．其他 可增高血尿素氮，加重肾功能不良。无尿及对磺胺过敏者禁用本类药物。
6.不可突然停药，应逐渐减量。
7.在治疗肝硬化而引起的腹水时，最好与螺内酯合用，以防止发生肝昏迷。
8.肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。