营养失调性脂肪肝
正常肝脂质由约的磷脂,的三酰甘油组成,脂肪肝主要为三酰甘油沉积,而磷脂则相对减少。脂肪肝的众多病因中,营养失调占有很大的比例,但是其他一些病因(如酗酒,肥胖)也和营养失衡有或多或少的联系,比如肥胖就是典型的营养过剩。
在过去的年代,我国经济还是比较落后,脂肪肝的病因主要是营养不良,即由于蛋白质摄入不足,糖类摄入过量,造成肝脏蛋白质合成障碍,引起营养缺乏性脂肪肝。由于一些原因导致当时大多数人群长期厌食,节食,偏食,素食,吸收不良,于是身体消瘦,造成了低蛋白血症,同时造成胆碱,氨基酸缺乏,热量供应不足,缺乏营养,又加重消瘦,这时机体就会动用组织中的脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,堆积下来导致了脂肪肝。这也是瘦人得脂肪肝最重要的原因。
如今,形成脂肪肝的主要原因是营养过剩,人体摄入过量的动物脂肪,植物油,蛋白质类食物及淀粉在体内通过生化反应均可转化为脂肪贮存起来,这些同时也是肥胖症和营养过剩性脂肪肝形成的基本原因。
据有资料显示,目前脂肪肝发生的人群正在逐渐年轻化。其原因主要是营养过剩,肥胖者和高脂血症者,同时大量的饮酒也是脂肪肝患者年轻化,集中化的主要原因,还有资料显示新的一类型糖尿病伴发脂肪肝的人群正在逐渐增加。但是专家提醒,虽说肥胖是一个重要原因,但也不能盲目的减肥,盛行的饥饿疗法,可能导致肝脏代谢障碍,脂肪大量堆积,极易诱发脂肪肝。[1]
营养失调性脂肪肝的病因营养不平衡:营养的摄入超过机体的需要(供需不平衡)或营养成分含量比例不平衡。
1高脂:长期摄入高脂饮食,外源性脂肪吸收增加,导致高脂血症,肝脏摄取FA及其酯化作用增强,而Apo-B及磷脂合成相对减少,TG合成超过其转运,从而在肝内沉积。
2高糖:长期摄入高糖饮食或输注糖液,而又缺少适当体力活动,摄入的糖在满足糖原合成后,其代谢生成的三碳化合物,由肝细胞摄取转化为FA,并酯化为大量TG沉积于肝内。
营养不良、吸收不良或摄入不足。
1吸收不良:多见于严重慢性炎性肠病,如溃疡性结肠炎、克隆病及小肠旁路术等,其脂肪肝的发病率约15%~54%。由于营养成分吸收不良,合成Apo-B及磷脂的成分缺乏,致脂蛋白生成不足,TG不能适时转运沉积于肝内。
2慢性消耗性疾病:长期厌食,摄入的热量不能满足基础代谢的需要,糖皮质类固醇分泌增多,交感神经活动增强,贮存脂肪动员增加,大量FA释放至血液中,并被肝脏摄取,酯化为TG,超过脂蛋白的转运能力沉积于肝内。
3恶性营养缺乏病(Kwashiorkar病):多见于非州儿童,由于食物中蛋白质长期摄入不足,合成Apo-B及磷脂所需的氨基酸严重缺乏,以致脂蛋白合成减少,加之总热量摄入亦不足,贮存脂肪动员中,TG合成增强而转运减少。