睾丸癌中医治疗中心
北京睾丸癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，以中西医相结合的专业睾丸癌治疗机构。本病概述睾丸癌是生在男性生殖系统睾丸的恶性肿瘤，是男性生殖系统的常见肿瘤，约占男性恶性肿瘤的2％。睾丸癌好发于20～40岁男性青壮年。世界各地均有发病，但以西欧和美洲发病率较高，为2～4.5／10万男性，东欧和亚洲较低，为0.1～1.7/10万男性。中国为0.713／10万男性。
传统医学对睾丸癌的认识追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，特别是隋朝的巢元方在公元例610年所编著的《诸病源候论》，书中已记载了“疝”的临床表现，与睾丸癌类似。金元时期的张子和所撰的《儒门事亲》记载本病的临床表现更为详尽。一千余年来，传统医学对睾丸癌的治疗积累了一定的经验，在减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量方面有一定的优势。
睾丸癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学属“寒疝”、“水疝”“筋疝”“血疝”等范畴。病因病机中医学对睾丸癌的认识源远流长，自公元前2世纪成书的《黄帝内经》记载本病以后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治疗作了许多探索。综合各医家的论述，认为本病的发生与机体内外多种致病因素有关，尤其是先天禀赋不足，或情志不遂，饮食不慎，脏腑功能失调，致邪毒乘虚而入，久而凝结成癌肿。其病理机制：一是热毒，情志不遂，郁而化火，肝胆火毒循经下注而成；二是痰浊，饮冷醉酒，损伤脾运，痰浊内生，阻于经脉，久而凝结成块。二是外邪侵袭，起居不慎，寒邪入侵，或久居湿地，冒雨涉水，而致阴气积于内，久而成积。四是正虚，先天禀赋不是，或房内过劳，气血虚弱，脏腑功能失调，尤其伤及肝肾，以致外邪与气血凝滞而成积聚硬块于睾丸，日久郁而化热，溃腐成脓，穿破肾囊，终成败证。诊断要点（一）临床表现
1）早期症状不明显，常被患者所忽视。
2）典型症状，一是睾丸肿大，有下坠感，肿块硬韧，表面光滑，正常弹性消失，边界清楚，若为结节状，表明瘤灶已向睾丸外发展；若有出血或坏死则质地变软。二是疼痛，疼痛性质与急性睾丸炎相似。
3）全身症状，乏力，纳呆，消瘦，恶心呕吐等。
4）转移症状，睾丸癌最大的特点是容易发生转移，转移途经因病理类型不同而异。
（二）实验室检查
1）绒毛膜上皮癌者，尿中绒膜促性激素增多；睾丸畸胎瘤者，血中甲胎蛋白蹭高，胚胎癌、畸胎瘤及绒毛膜上皮癌者尿中非脂化胆固醇增高；约有1／3的患者有垂体促性腺激素增多。
2）x线检查：胸部、骨骼x线摄片可了解有无转移；静脉肾盂造影，下腔静脉造影、双侧下肢和精索淋巴管造影等，可了解有无转移及转移范围。
3）B超、CT可了解腹腔脏器及淋巴结转移情况及腹腔内隐睾的原发病。治疗方法睾丸癌极易发生转移，故单纯中医中药治疗效果不佳，但配合手术、放疗、化疗的扶正祛邪治疗，却能发挥很好的作用，能明显提高疗效，延长生存期。
1）肝郁痰凝证。
主证：烦躁易怒，胁肋及乳房串痛，睾丸胀痛，肿硬如核，病侧下肢浮肿，睾丸肿甚及皮肤、破溃腥臭不愈。舌体稍胖，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：柴胡疏肝散（《医学心悟》）合导痰汤（《济生方》）。柴胡9g，白芍10g，当归15g，枳壳10g，制南星9g，浙贝母30g，广郁金10g，瓦楞子30g，鸡内金15g，橘核仁10g，夏枯草30g，白芥子10g，昆布30g，海藻15～30g。
分析：柴胡疏肝散疏肝郁，理气止痛，导痰汤化痰散结。加郁金、橘核增强理气止痛之功；加瓦楞、鸡金、夏枯草、白芥子、昆布、海藻增强化痰软坚消结之效。
2）血瘀阻滞证。
主证：面色晦暗，唇色暗红，睾丸肿块，疼痛重坠，阴囊肤色青紫，舌质瘀斑紫点，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，消坚散结。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）合桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加减。
当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，香附l0g，丹皮12g，桂枝12g，茯苓15g，炮山甲15g，刺猬皮15g，昆布15～30g，海藻15～30g。
分析：血府逐瘀汤以疏肝解郁，活血化瘀见长；桂枝茯苓丸以通经消结，活血化瘀为主；配以山甲、刺猬皮、昆布、海藻增强消坚散结的功效。
3）肺郁热结证。
主证：睾丸肿块，质如硬石，下坠疼痛，头面四肢肿甚，按之没指，咳而气急，心慌心悸，苔黄微腻，脉细无力。
治法：宣肺和营，清热散结。
方药：麻黄汤、桂枝汤、（《伤寒论》）越婢加术汤、防己茯苓汤（《金匮要略》）合方化裁。麻黄9g，桂枝10g，白芍12g，杏仁12g，生石膏24g，防己24g，茯苓12g，黄芪24g，白术12g，全瓜蒌15g，夏枯草30g，甘草3g。
待头面四肢肿胀全消，即用益气健脾、除湿消痰、攻坚散结，方用六君汤（《医学正传》）加青陈皮、三棱、莪术、荔枝核、橘核、夏枯草等。
分析：《景岳全书》云：“水肿等证……以肾为本，以肺为标，以脾为制。”本证用麻黄汤宣肺，桂枝汤和营，越脾加术汤清热，防己茯苓汤利湿。再加瓜蒌、夏枯草以消结。诸方合用，肺气宣泄，热邪得清，水湿之肿可消。再用益气健脾之六君子加祛瘀消结之品，以治睾丸癌肿。
4）肾阴虚结证。
主证：睾丸肿胀不适，累及小腹，腰酸腿软，疲乏无力，面色少华，吞质暗，有瘀点，苔自或少苔，脉沉细。
治法：补益肝肾，理气散结。
方药：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）合橘核丸（《济生方》）加减。生地30g，熟地20g，女贞子30g，山茱萸12g，桑寄生30g，肉苁蓉15g，橘核15g，荔枝核15g，小苗香12g，莪术15g，虎杖30g，夏枯草30g，自术24g，半枝莲30g，自花蛇舌草30g。
分析：方中六味地黄丸去三泻之品，加生地、女贞子、桑寄生、苁蓉以补肝肾。橘核丸去海藻、昆布等，加荔枝核、小茴香以理气；加莪术、虎杖以祛瘀；加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草以散结。