COOK导丝

输卵管性不孕不孕症是生殖内分泌科常见病，导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占30％～40％, 其中输卵管阻塞是最常见的病因。原发不孕、继发不孕、月经减少、闭经或要求做试管婴儿患者可行子宫输卵管造影，了解子宫及输卵管情况；对于输卵管阻塞患者可选择美国COOK导丝宫腔镜下输卵管再通术。该法采用微创技术，可作为近段输卵管阻塞的首选再通方法，操作简单，安全有效，不良反应轻，可达到诊断与治疗的双重目的，已在临床得到推广普及。

美国COOK导丝技术如今，随着医学科技的发展，众多输卵管堵塞性不孕患者借助新技术怀上了孩子，国内许多医院开展的美国COOK导丝输卵管无创再通术是目前针对女性输卵管阻塞治疗的高新技术。该技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不开刀、无痛苦，在30分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，解决了不孕症女性到处乱求医、无效治疗的痛苦，对因输卵管阻塞造成的不孕症有效率可达90%以上。是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术。

目前，由于腔镜技术的发展，可将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。将COOK导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端梗阻，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，使内膜损伤达到底限；并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排出或确诊宫腔不孕因素；更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔等优点。由于该手术是在直视下操作，因此严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧，可避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。虽然导丝前端有角度的外套管具有极强的扭控力，使插管简便易行，而且手术操作过程多在3—5分钟内完成，除了个别子宫位置异常者操作有一定的困难，手术时间可能延长至10—30分钟外。经临床验证此方法安全、有效，妊娠率高，是输卵管阻塞性不孕患者的理想选择。

治疗适应症和禁忌症：

介入治疗的适应症：

1）各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

2）间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

3）常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可谨慎试行这一检查。

介入治疗的禁忌症：

1）生殖或盆腔急性炎症。

2）严重的全身疾病。

3）壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

4）子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术

[1]5）正值月经期、子宫出血者。

COOK导丝技术的优势1、由于手术是在宫腹腔镜下进行，可同时治疗子宫、卵巢因素引起的不孕，避免了患者疏通输卵管后因子宫等因素仍然不孕，缩短了不孕患者通向孕育的过程。

2、使多种原因性不孕的患者在一个手术间、一次手术中就可一次性完成不孕的全面诊疗。安全、方便、快捷、怀孕率更高。

3、COOK导丝能清晰看到通液时有没有回流，提高通液的安全性和有效性。

4、COOK导丝手术微创、无痛，只需十多分钟完成，对患者身体损伤微小。

COOK导丝术最佳适合人群一般来说，女方年龄为30～34岁的配偶，每7对中有1对不孕；女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。对此，专家强调，不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。

COOK导丝术最佳适合人群：[2]

1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术；

2、间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术；

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者，可谨慎试行选择性输卵管造影检查；

4、久治不愈者、顽固性的不育不孕患者；

5、希望一次性治愈、不需住院、短时间治疗及经济不太富裕的患者。