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梅尔尼斯综合症

王朝百科·作者佚名  2010-06-19  
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表现主要症状为突然发作伴有眩晕、耳鸣、耳聋、耳内胀满感、恶心、呕吐、平衡失调、发作持续时间可数分钟,或数小时,或长达数日,经卧床休息后症状迅速或逐渐消失,可反复发作。

美尼尔氏综合症的症状人与人不尽相同,发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。 多数病人在发作时出现单则耳鸣及耳聋,少数是双则的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。 部分病人伴有头痛;一般病人的意识清醒。 发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。

具体症状1.眩晕 多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧,不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地,但神志完全清楚。病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数分钟或数小时后自然缓解。症状消失,转入间歇期。间歇期的长短因人而异,有终生只发作一次者,也有反复多次发作者。

2.耳鸣 患耳初为低调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。

3.耳聋 早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动的性听力损害,严重时可无波动。听力损害的总趋势,常随发作次数每况愈下。

4.头胀满感 眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,或耳周围灼热感。

5.眼震 在发作高潮时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。

6.听力检查 显示感音神经性耳聋。

治疗方法1.一般治疗发作期应卧床休息。选用高蛋白,高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜逐渐下床活动,避免长期卧床。对久病,频繁发作.伴神经衰弱者要多方耐心解释.消除具思想负担,心理精神治疗的作用不容忽视。

2.药物治疗

(1)前庭神经抑制剂:常用者有安定、茶苯海明(thcohydramine)、眩晕停(diphenid01)等。

(2)血管扩张药:常用者有脑益嗪(cinnarizine)、氟桂嗪(flunarizine)即西比灵、培他啶(betahistine)即抗眩啶等。

(3)抗胆碱能药:如山莨菪碱(anisodamine)和东莨菪喊气scopolamine)。

(4)利尿脱水药;常用者有氯噻酮(chlthalidone)、705%二硝酸异山梨醇(isosbid)等。利尿酸速尿等因有耳毒性不宜采用。

3.手术治疗凡眩晕发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效.耳呜和耳聋严重者,可考虑手术治疗。手术方法较多,宜先选用破坏性较小又能保存听力者。

(1)颈交感神经节普鲁卡因封闭术;用含甘露醇的高渗溶液经圆窗做鼓阶从蜗透析水。

(2)内淋巴分流术:包括镫骨足板造孔,球囊切开术;内淋巴囊减压。引流;耳蜗球囊切开等。

(3)迷路破坏术:如经过前庭或半规管的膜迷路切除,电凝、冷冻或超声破坏等;亦有用大剂量氨基糖甙类抗生素肌肉注射以破坏前庭昔,现多采用鼓膜切开置管或经咽鼓管插管给鼓室注射药物。

(4)各种进路的前庭神经部分或完全切除水;耳蜗前庭神经同时切断术等。

防护发作期可给予镇静剂及血管扩张药,目的是改善局部的血液循环。脱水剂是消除内耳积水的辅助用药。中医治疗、针灸和中药。

在急性发作期间,应绝对卧床休息,切勿单独勉强起床走,以免发生跌倒意外。

在发作期间,向病人说明本病并非是严重疾病,解除心理障碍。静卧休息时房间内光线要暗,避免强光刺激,可拉好窗帘避光。

处于某一特定体位时眩晕要减轻,应摆好舒适体位,减少眩晕症状,使病人得以充分休息。

寻找发病原因,得以对症治疗,更重要的是消除对疾病的紧张心理。

发作期间应限制水及钠盐的摄人,控制水肿产生,也是防治本病的措施之一。

平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发。

常用中成药常用西药 1.镇静剂 安定2.5—5毫克或利眠宁10毫克每日3次口服。 2.血管扩张药烟酸片100毫克,日3次口服。或654—2片10毫克,日3次口服。 3.维生素类维生素B1、B6、B12,每次10—15毫克,日3次口服。 4.利尿药 双氢克尿塞25毫克日3次日服。2—3周为1疗程。肝肾功能减退者慎用。

治疗: 1、发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水。 2、镇静剂:发作期用安定,可抑制眩晕和呕吐。 3、血管扩张药物。 4、维生素类药物:维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。 5、利尿剂。 6、手术疗法:对发作频繁、保守治疗无效,眩晕迁迁影响工作和生活者,可考虑手术治疗。包括:内淋巴囊切开术、球囊切开术、迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等。 7、采用中医药治疗,疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。

注意事项本病有时间不同的间歇期和自愈倾向,治疗效果不一。

 
 
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