除皱术
除皱术定义俗称拉皮术，英文称之为“Face life（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱
术）”
等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化（Rejumvanation）手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉
大拉皮除皱术的适应症：1、主要解决面部皮肤的松弛下垂、严重的皱纹。
适应症：40—60岁年龄层，皮肤松弛下垂明显的人群
优点：改善得彻底，年轻的幅度大，维持的时间长，可年轻15—20岁。
不足：创伤较大，需要包扎3—6天，肿胀3—7天，恢复时间较长。
2、GTS除皱主要解决眼角松弛下垂、眼角纹、面颊下垂、鼻唇沟问题。
适应症：25—45岁，皮肤松弛者。
优点：没有切口，不需要包扎，几乎没有肿胀，价格适中，可维持3—5年。
不足：对前额皱纹效果较差
面部皱纹分类：（一） 体位性皱纹：主要出现在颈部，正常人一出世就可在其颈部见到多条横向皱纹，这些皱纹不一定代表老化，但随着人的年龄的增长和颈阔肌长期收缩，也可使横纹变深，横纹之间的皮肤松弛，而成为面部老化的象征。
（二） 动力性皱纹：此类皱纹是表情肌收缩的结果，一旦出现，即使表情肌不活动，也不会消失。他出现在的部位、时间与数目因个人表情动作和习惯不同而异。
1） 额部皱纹：出现于额中部，方向横行，是额肌收缩的结果。此皱纹出现的时期较早，有的人在青年时代就开始见到此皱纹。
2）眉间纹：出现在两眉之间，呈垂直方向，这是两眉间肌收缩的结果。
3） 眼睑皱纹：出现于上、下眼睑，数量较多，上睑皱纹较细，下睑皱纹则较粗，其方向均呈垂直和稍倾斜，下睑处还可能有花圈形眼袋，此类皱纹系眼轮匝肌收缩的结果。
4） 鱼尾纹：位于外眦部，呈放射形排列，其长短与数目人而异此皱纹系眼轮匝肌收缩的结果。
5） 鼻唇沟皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
6） 颊部皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
7） 唇部皱纹：出现在上、下唇的表面，数目较多，位于上唇、下唇处的皱纹呈垂直方向，位于两口角的皱纹呈放射形，此类皱纹系口轮匝肌收缩的结果。
（三） 重力性皱纹：多发在40岁以后，人过中年，面部常不知不觉地出现一些皱纹。这类皱纹主要是由于皮下组织、肌肉与骨骼萎缩后，纤维层断裂，皮肤变松弛，加之重力的作用而逐渐产生的，故多发生在面部骨骼比较突出的部位，如眶缘、颧骨、下颚骨等处。
1） 眼睑部位：多见于上睑外1/3处。由于重力关系，在上睑可随着眼皮和皮肤轮匝肌的逐渐松弛而发生皮肤下垂，下睑有时亦会逐渐下垂，同时还会由于眶隔脂肪从隔膜疝出而形成“眼泡”。
2） 面部：此类皱纹多发生于面下部，由于睑下脂肪垫的脂肪减少，睑颊部皮肤变得松弛，从而出现皱纹。
3） 颌部：此类皱纹多发生于颌下部，由于皮下脂肪减少，下颌皮肤松弛形成“垂下颌”。
4） 颈部：颈部的体位性皱纹发生在中年以后，由于皮下组织逐渐萎缩减少，皮肤松弛，加上重力作用而加多加深，特别在颈前部，常会在两侧颈阔肌的颈中缘形成两条下垂的皮肤皱纹。
手术除皱手术除皱可分为额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、全面颈部除皱术。
小切口拉皮除皱：损伤小、恢复快、疤痕不明显。
1、内窥镜直视下小切口除皱术
微创全面部整形除皱术：全面解决面部皮肤松弛情况，可年轻5-10岁。面部除皱术包括
额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、面颈部除皱术、面部悬吊除皱术。
内窥镜除皱术 可解决眼角下垂、松弛、眼角鱼尾纹、前额皱纹、颞部皱纹、鼻唇沟过深、颊部下垂等。
适应症：30—65岁年龄层，皮肤松弛、皱纹明显者。
优点：与传统拉皮除皱方法比较，应用高科技设备，通过冷光源配微型摄录系统，通过微小切口，即可在直视下确切达到深层组织结构悬提。所以创伤小，恢复快，年轻幅度较大，维持时间长，可年轻10—15岁。包扎时间短、肿胀轻、恢复较快，外观切口更不明显。
2、大拉皮除皱术：
主要解决面部皮肤的松弛下垂、严重的皱纹。
适应症：40—60岁年龄层，皮肤松弛下垂明显的人群
优点：改善得彻底，年轻的幅度大，维持的时间长，可年轻15—20岁。
不足：创伤较大，需要包扎3—6天，肿胀3—7天，恢复时间较长。
3、GTS除皱主要解决眼角松弛下垂、眼角纹、面颊下垂、鼻唇沟问题。
适应症：25—45岁，皮肤松弛者。
优点：没有切口，不需要包扎，几乎没有肿胀，价格适中，可维持3—5年。
不足：对前额皱纹效果较差
3、电波拉皮除皱手术
电波拉皮是改进皮肤变松弛的一个外科方式，由於老化现象持续进行，皮肤和肌肉开始失去弹性，整容不能停止变老的过程。它能透过加强架构绷紧，重新拉动皮肤，和移走特定地区脂肪。
4、深层换肤术除皱
深部皮肤再生术是通过药物的方式在特定的环境破利用涂在肌肤上的化学物质破坏表皮层，直达真皮层以发挥功效组织，然后通过药物调节和自身的恢复机制，生长出新的细胞和表皮组织，以达到换肤的效果。以不切不缝的非手术疗法来还您柔嫩细腻、富有弹性的皮肤，而同时带给您自信感和魅力。通过特殊的药物涂抹在皮肤上面，药物渗透到皮肤真皮深层中的网状层，使真皮组织重建，再生新的肌肤。将原来的疤痕组织或老化衰老的肌肤替代，所以通过不切不缝的非手术的方式达到治疗的效果
5、肉毒素注射除皱
肉毒素注射除皱注意事项
1) 不要相信任何人告诉你在几次治疗后，肉毒素注射除皱可达到永久的效果。
2) 肉毒素注射除皱只对动态皱纹有效。对细纹，您应考虑激光嫩肤、果酸美容、微晶磨削等。
3) 如果注射后没有达到预期的效果，应等5- 7天后再进行补打。
4) 如果你有严重的眉毛下垂，并伴抬头纹时，您应该考虑做一个提眉术。
5) 因为注射后偶尔可能会有瘀紫(特别在鱼尾纹部位)，所以不要在重要约会前进行鱼尾纹注射(我们运用高科技进口微细针注射，此种情况极少发生。)
6) 肉毒素注射除皱的除皱效果虽然不是永久的，但满意度非常高。肉毒素注射除皱因它的显著疗效、没有或极短的恢复时间、没有长期副作用而成为非常受医生和爱美人士欢迎的除皱方法。
6、透明质酸注射除皱
透明质酸（ Haluronic acid、HA）又名玻璃酸，是一种由β－D－N－乙酰氨基葡萄糖和β－D－葡萄糖磺酸为结构单元的、以β－1，4－糖苷链连成的一种链状高分子酸性粘多糖，其分子式：(C14 H20 O11N Na)n 。透明质酸是人体内一种固有的成份，没有种属特异性，它广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织中，为细胞代谢提供微环境。在医疗和美容方面（良好的保湿）应用广泛。
传统的理论认为，皱纹的形成主要与胶原弹力纤维的断裂或流逝有关。现在研究发现，皱纹形成的另一个根本原因是细胞间质的改变，即细胞之间的无形成份“透明质酸”的减少，而细胞支架和弹力纤维仍然存在，使皮肤出现皱纹，并变得松弛，因此，人为地补充这种物质可使皮肤重新饱满起来，非常贴近健康美容的观念。透明质酸注射就是通过补充丢失的无形间质成份，进而改变细胞的代谢环境以及水份和离子平衡，从而增加皮肤的粘弹性，达到除皱整容效果。
透明质酸注射除皱方法是将 “透明质酸”或与其它促进细胞再生除皱的药物混合而制成的凝胶，通过注射使用，达到对皮肤的各种皱纹、轻度疤痕凹陷、丰唇、丰鼻唇沟等的治疗目的。其常用的部位是额头、眼角和眉间、鼻唇沟。其它颜面部美容，如上眼睑皱纹或眼窝凹陷、唇纹、鼻面纹、口角纹、隆鼻根、面颊塑型、水痘及皮肤凹陷充填、干燥皮肤美容等也可使用。通常注射后局部会有微胀，微痛感，无大痛苦．术后一周内即进入稳定状态，在６个月至１年内就会被人体吸收，吸收后效果消失。
优点是由于透明质酸是人和动物真皮层中固有的一种物质，治疗几乎不会发生过敏反应。
7、伊维兰注射除皱
伊维兰是无创除皱美容技术的代表，由法国著名人体植入材料实验室Procytech研制成功，于2000年获得欧盟CE认证，成为英国皇家医学美容协会推荐产品。2005年欧特莱&伊维兰经国家食品药品监督管理局批准进入中国，填补了国内非动物源性、可安全降解除皱技术的空白
可以用来填补相关的深层皱纹、眉间纹、鼻横纹、皱褶、额头纹、眼角鱼尾纹、鼻唇沟、颊部条纹、丰唇、唇部皱褶、鱼尾纹、丰耳垂、眉头纹丰耳垂、面部疤痕/凹陷；可以用来修复因组织流失而引起的面部疤痕，重塑一个自然而又美丽的脸庞，不会引起任何过敏反应。
[1]
电波拉皮除皱
电波拉皮技术及快速探头以非侵入性免开刀不流血及不需恢复期的安全治疗方式让消费者能够在潜移默化的过程中不知不觉地变年轻正因为它可以让人美得很低调却又很有效目前已受到许多国内外影视界政商名流的青睐
一般而言人体肌肤在廿五岁后就开始进入老化初期由于真皮的保湿能力退化及表皮层的水分流失增加脸部肌肤渐渐出现细纹（表浅性皱纹）但随着岁月的消逝小细纹逐渐形成表情纹例如鱼尾纹抬头纹嘴角旁的法令纹等最后因胶原组织退化及弹性纤维变性而造成皮肤松弛最后形成深度皱纹
电波拉皮除皱之前要进行哪些准备工作?1受术者与医生应作全面深入的术前交谈了解手术的大小步骤痛苦程度恢复的快慢可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况手术的动机对手术的期望是否符合实际等
2身体健康状况的检查：除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病 既往的手术史用药史过敏史等
3手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物
4术前3天每天洗头一次；术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药；根据麻醉术式决定是否需要禁食
四种长久除皱术1、内窥镜除皱：
内窥镜除皱切口位于头皮内，共5个，每个长约0.5—1.5cm. 这比传统开放的除皱术双耳连线的冠状切口要短得多。内窥镜除皱不切除皮肤，多余的皮肤被推向切口后方，由于皮肤本身有弹性，数日后会自行恢复平整。[2]
2、小切口除皱[3]：
小切口除皱是在发际内，切3—5处各1.5厘米左右的切口。通过小切口长效除皱去除皱眉肌和放松眼眶骨上方的骨膜及软组织，再用骨钉或缝线固定前额皮肤往上拉平前额脸皮，重新定位位两侧的眉毛位置，达到“眉开眼笑”的拉皮效果。小切口除皱的切口都隐藏在头发内，所以疤痕较不清楚，不但能避免切口过长，且愈合的时间更快。
3、无创除皱：
无创除皱是国际最先进的“无创除皱仪”结合“优化细胞生长因子”的高科技无创伤除皱项目。无创除皱采用国际先进电泳渗透技术及获诺贝尔奖的AQPI激活技术，无创除皱能从根本上解决出现皱纹的根源。
4、微创除皱：
微创除皱前,医生将检查您的身体健康状况，有些疾病可能在微创除皱中或手术后会引起麻烦，比如：未控制的高血压、糖尿病等问题，尤其是阿司匹林或者其它引起出血的药物，以保证微创除皱安全进行。