结核菌素实验

【实验名称】结核菌素实验

【实验目的】（1）为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。

（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

【判断方法】我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。

1.阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。

2.阳性反应：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

【临床意义】（1）阴性反应表示：①未受结核菌感染或曾感染，但已生物学痊愈；②亦表示敏感性较低；③亦有5%左右的活动性结核病患者，PPD为阴性；④PPD有质量问题；⑤细胞免疫功能低下者，如重症结核，慢性消耗性疾病或在使用免疫抑制剂间以及注射过其他疫苗一个月以上的人群。

（2）一般阳性反应表示：①3岁以下未接种卡介苗的幼儿表示体内有活动性结核病灶；②曾感染过结核菌或已接种卡介苗出现的过敏反应；③年龄越大，结核自然感染的机会就越多，所以成人一般无临床意义；④说明人体细胞免疫功能较好；⑤如果接种卡介苗3个月左右，做PPD试验阳性，说明卡介苗接种成功。

（3）强阳性反应表示：①表示体内受到感染，发病的机会增多，是诊断结核病的特异指征；②在成人提示体内有活动性病变，应详细追踪检查；③儿童常表示体内有活动性结核病灶，故应治疗。