扭伤

王朝百科·作者佚名  2009-11-24  
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扭伤

闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状,其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂,重者则韧带纤维完全断裂,并引起关节脱位或半脱位,同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。

【概念】

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

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【病因病机】

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成。

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【辨证】

主症 扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。

兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。

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【治疗】

1.基本治疗

治法 祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。

主穴

腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中

踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部:阿是穴 肩?k 肩?s 肩贞

肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶

配穴 可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里或三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

操作 诸穴均针,用泻法;陈旧性损伤可用灸法。

方义 《针灸聚英·肘后歌》言:“打仆伤损破伤风,先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以扭伤局部取穴为主,以疏通经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。

2.其他治疗

(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门,中强度刺激,或用王不留行籽贴压。

(2)刺络拔罐法 选取阿是穴,用皮肤针叩刺疼痛肿胀部,以微出血为度,加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。

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【按语】

1.针灸治疗扭伤有较好疗效,若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法,随咳进针,同时令患者活动患部,常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。

2.可配合推拿、药物熏洗等疗法。

外用扭伤药酒[药物组成] 肉桂2.4g 川乌36g 日红花2.4g 草乌36g 苏梗60g 防风36g 麻黄60g 木香36g 白附子60g 乳香36g 伸筋草60g 没药36g 舒筋草60g 台乌36g 海风藤60g 木通36g 威灵仙60g 当归50g 蔓荆子60g 五加皮40g 荆芥36g 白酒1kg 土牛膝60g 川芎50g

[功能主治] 活血散瘀,行气止痛,用于跌打损伤。

[用法用量] 外用。

[制备方法] 上药混匀,用白酒分二次浸泡,第一次以淹过药面少许为度,七日过后过滤,所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤,合并两次滤液,混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。

 
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