主动脉气囊反搏
简介主动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。
监护要点：1.无菌敷料包扎插管部位并妥善固定按照无菌原则对插管部位进行包扎处理，将主动脉气囊反搏导管固定在患者的大腿上，防止脱位。每24h更换伤口敷料，必要时随时更换。2.体位和活动。对安装IABP的患者，监护人员一定要强调其绝对卧床。插管侧大腿弯曲不应超过30°，床头抬高也不应超过30°，以防导管打折或移位。应鼓励和协助患者在限制允许的范围内多移动。3.心理护理耐心解释病人提出的问题，安慰鼓励患者，为患者创造一个安静的、能够充分休息的环境非常重要。在条件允许的情况下可以遵医嘱给予镇静药。4.血流动力学状态的监测根据需要，监护室护士每15-60分评估并记录病人血流动力学状态及对IABP支持治疗的反应。主要观察和记录数据包括；常规生命体征、中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管挈压、心排血量、体温、液体出入量、及其他实验室检查。5.主动脉血管并发症的预防IABP治疗中最常见并发症是主动脉血管并发症，发生率在6%～24%之间。通常与插入操作有关，主要危险因素有：糖尿病、高血压、女性患者和外周血管疾病。护士应密切观察患者是否出现血管性并发症的症状和体征，如：突然剧烈的疼痛、低血压、心动过速、血色素下降、肢体末梢凉等，并及时向医生报告。6.下肢缺血的预防下肢缺血发生率在5%～19%。应加强观察其穿刺侧肢体的脉搏、皮肤颜色、感觉、肢体运动、皮肤温度等。在主动脉内气囊导管插入后第一小时内每隔15min观察判断一次，此后每1小时测量判断一次。当发生插入术后的下肢缺血时，应撤除气囊导管。7.预防血栓、出血和血小板减少症注意要把主动脉气囊反搏泵因故障不工作的时间控制在15min内，1：3IABP不超过1h。观察足背动脉搏动情况下肢温度及颜色变化；观察尿量变化：如尿量减少，尿比重低，应考虑是否肾功能衰竭或肾动脉栓塞。正确执行肝素抗凝。